跟腱撕裂是最常见的踝关节损伤,最常见的继发于运动相关损伤,导致跟腱部分至全层肌腱撕裂。

男性患者比例过高,主要与运动相关的病因所致。患者通常年龄在30-50岁之间,没有小腿或脚后跟疼痛的既往病史。

临床表现:典型的表现为跟腱区突然出现疼痛和肿胀,在足部强力背屈时常伴有可听到的咔哒声。如果完全撕裂,可能触摸到缺损,患者仅有最小限度的足底屈曲抵抗。临床检查可用于辅助诊断:

病理学:撕裂的范围从微裂纹到间质撕裂(平行于跟腱的长轴),到部分撕裂,最终到完全撕裂。撕裂可以是急性的,也可以是慢性的,伴有反复的轻微创伤。在最轻微的一端,可能出现腱鞘炎。

MRI表现:全层撕裂通常表现为充满水肿或血液的腱间隙完全断裂显示肌腱束端缩短收缩。跟腱连续性消失,T2呈高信号。

部分撕裂:跟腱增厚,可看到跟腱部分连续性良好,跟腱内可见异常T2高信号。