骨盆的X线摄影规范及临床应用

骨盆的结构与作用

   骨盆是一个多角形的的结构。由左髋骨、右髋骨、骶骨和耻骨构成，骶髂关节将两个髋骨和骶骨联接在一起。两个髋骨的前下方分别是两个耻骨，由耻骨联合在一起。骨盆是颈、胸、腰椎椎体的重要基座，骨盆是全身骨骼的“中心”。

骨盆损伤的原因：

1.先天性骨盆移位：是胎儿通过患有骨盆移位的母亲的畸形产道时或助产不当所造成的。

2.后天性骨盆移位：骨盆部遭受创伤、挤压，或骶尾骨受到重击而造成（发病率相对较低）；下肢的伤残也可造成骨盆移位。

3.体位性损伤：由于长期姿势不正确，静力损伤使骨骼肌附着点的末档神经疼痛痉挛，或因失治、误治进而继发为挛缩变性，导致骨盆骨连接力学的失衡。

1.骨盆正位：

   体位设计：受检者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合，双下肢伸直，双足轻度内旋15°-20°，𧿹趾靠拢，使股骨颈充分展开，避免重叠。照射野和探测器上缘包括髂骨嵴，下缘达耻骨联合下方3cm。

   中心线：中心线通过两髂前上棘连线的中点与耻骨联合连线中点垂直射入。

   临床应用：用于观察髂、耻、坐骨及股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节结核、脱位等病变的情况。

2.骨盆入口位

   体位设计：受检者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合，双下肢伸直，双足轻度内旋15°-20°，𧿹趾靠拢，照射野和探测器上缘包括髂棘上缘以上，下缘包括耻骨联合以下。

   中心线：向足侧倾斜30°~40°从双侧髂前上棘连线中点射入。

   临床应用：髂骨、耻骨、耻骨联合等部位的骨折，骨折相对于盆腔的前后左右移位及旋转移位情况。

3.骨盆出口位

   体位设计：受检者仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与台面中线重合，双下肢伸直，双足轻度内旋15°-20°，𧿹趾靠拢，照射野和探测器上缘包括髂棘上缘以上，下缘包括耻骨联合以下。

   中心线：男性向头侧倾斜25°-35°，女性向头侧倾斜30°-45°，经耻骨联合上缘下方5CM射入。   

    临床应用：观察骨盆前壁的耻骨支、坐骨支、耻骨联合、闭孔等部位的骨折及上下左右移位情况；该位置对骶骨、骶髂关节周围骨折及移位显示良好。

4.髂骨翼斜位

   体位设计：受检者仰卧于检查床上，对侧下肢伸直并尽量外展，被检侧下肢屈曲，使人体冠状面与检查床面呈45°夹角。人体正中线与被检侧髂前上棘之间的连线中点（正中旁线）需位于床面中线上。

   中心线：平髂前上棘以下5cm水平线与旁正中线的交点垂直射入。

   临床应用：可观察到髂骨翼的形态、厚度、有无骨折线、骨质破坏等情况。