男，52岁，自我感觉水平位于胸部右侧乳头线以下，，右腿出现无力和刺痛感觉2天余，并逐渐发展到左腿。患者近期有深海潜水史。
MRI显示矢状位T2加权(A)和轴向T2加权(B-F)图像显示纵向广泛、斑片状、异常T2信号(蓝色箭头)在T3-T5节段脊髓内，中心位于脊髓的右外侧半部，主要累及中央灰质和一些周围白质。
讨论
脊髓减压病根据症状的严重程度，减压病可分为2型。1型更为常见，并伴有关节疼痛、皮肤大理石纹、出血和淋巴阻塞。2型有更严重的症状相关，可进一步分为器官受累：脑、脊髓、内耳或肺。脊髓减压病属于后一类，发生于10%至30%的减压病。
潜在的病理生理学是由于在从深海潜水上升期间组织内和血管内空间形成氮泡。目前尚不完全清楚组织损伤的机制是通过动脉或静脉梗塞，还是通过直接毒性。
在下降过程中，髓鞘的高脂肪含量增加了氮气的溶解度，因此有白质损伤的倾向。在上升过程中，释放的氮气气泡通过小毛细血管的直接阻塞或通过激活血液-气泡界面处的凝血来中断血液流动。
在一些病例中，广泛的灰质病变表明动脉梗死过程。脊髓内的侧柱和后柱白质病变可能表明静脉流出受阻，导致血管源性水肿。
第三种假设机制是氮泡对神经元的直接毒性，导致细胞毒性水肿和细胞死亡。
临床表现：截瘫与脊髓受累有关的最常见表现。在典型的深海潜水史之后，也会出现四肢瘫痪或半身不遂。
主要影像表现：胸髓最常受累；与脊柱其他部位相比，胸髓的移动性和血流量相对较低，减少了形成氮泡冲出组织和血管内空间的可能性。最常见表现为脊髓外侧或背侧白质柱T2加权像上的斑片状高信号，也可能出现出血，预后较差。正常影像并不能排除SCDS；据报道，正常影像的阴性预测值为77%。
鉴别诊断：减压病须与典型的动脉梗塞、脱髓鞘或肿瘤相鉴别。近期具有典型影像特征的深海潜水史有助于诊断SCDS。
动脉梗死：最常累及前部灰质，典型的“猫头鹰眼征”，并有急性发作。
横贯性脊髓炎：特发性或与基础脱髓鞘疾病相关，涉及大的脊髓横截面积，延伸至长节段，亚急性进展。
多发性硬化：多灶性脊髓短节段受累，长期复发缓解或进行性病程，也可累及大脑，并伴有典型的病变分布。视
神经脊髓炎：脊髓纵行受累伴斑片状强化、视神经受累、NMO-IgG血清阳性有助于诊断。
硬脑膜AV瘘伴静脉充血：亚急性至慢性病程，可观察到迂曲的流空信号。
治疗：急性高压氧治疗脊髓减压综合征已取得成功，并可逆转脊髓信号异常。补充疗法如水化、类固醇和阿司匹林的作用尚未确定。
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