论骨科临床查体的重要性：今日手术病例，女性，56岁，左臀部及下肢痛3年，有类风湿关节炎病史，左髋部数年前关节置换手术史。1月前再次行右髋关节置换，术后症状未有明显缓解。临床查体发现右侧下肢直腿抬高50度，右小腿及足背皮肤针刺觉减退。今日局麻椎间孔镜下髓核摘除，术后下肢疼痛明显缓解！骨科医生尤其是脊柱外科医生就诊患者时一定要先询问病史后查体，髋关节病变应与腰椎疾病相区别，最后看片这样不容易被影像学资料误导！
下面讲解一些专科查体的方法：
1. Spurling 征(击顶试验、椎间孔击压试验）
【检查方法】将被检查者头部转向患侧，并略屈，检杳者左手掌垫于患者头顶，右手轻叩击之。当有神经根性损害时会出现肢体放射性疼痛或麻木等感觉，即为阳性。
【临床意义】阳性体征常见于颈椎管狭窄症、颈椎韧带骨化症、颈椎间盘突出症等。
2.前屈旋颈试验（Fenz 征）
【检查方法】嘱被检查者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性。
【临床意义】阳性体征表明颈椎小关节有退行性变。
3. 引颈试验（椎间孔分离试验）
【检查方法】检查者腹部顶住患者枕部双手托于下颌，向上车引，若根性症状减轻，则为阳性。
【临床意义】用于检查根性损害者。
4. 上肢牵拉试验(臂以神经牵拉试验、Eaton 试验）
【检杳方法】嘱被检查者低头，检查者一手扶被检杳者头颈部，另一手握住其腕部，两手做相反方向推拉。若出现放射性疼痛或麻木，即为阳性。
【临床意义】 阳性体征常见于颈椎疾病等。
5. 拾物试验
【检查方法】 脊柱因病变而僵硬，不能伸膝位弯腰，只能屈膝做蹲位拾物为阳性。
【临床意义】阳性体征常见于胸椎和腰椎结核。
6. Thomas 征
【检查方法】被检查者取仰卧位，大腿伸直，此时因腰部前凸，其下可置一拳，屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，如患侧大腿被迫抬起不能接触床面即为阳性。
【临床意义】阳性体征常见于腰椎疾病，髋关节疾病。
7. 直腿抬高试验
【检查方法】被检查者取仰卧伸膝位，检查者一手压膝，一手托足跟，拾高肢体至被检查者出现放射痛或不能继续拾高时为阳性，此时记录其拾高角度，30°～70°出现阳性者才有意义。
【临床意义】该试验阳性常见于腰椎间盘突出症。
8.直腿抬高试验加强试验
【检查方法】直腿抬高试验出现阳性体征时，将抬高角度降低5°左右，再突然使足背伸，如引起大腿后侧剧痛为阳性。
【临床意义】 试验阳性多提示为腰椎间盘突出症。
9.健侧直腿抬高试验
【检查方法】试验方法同直腿拾高试验，如健侧下肢抬高而患侧出现疼痛为阳性。
【临床意义】 试验阳性多提示为较严重的腰椎间盘突出症。
10. 股神经牵拉试验
【检查方法】被检查者取俯卧屈膝位，检查者将被检查者小腿上提或嘱其尽力屈膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性。
【临床意义】阳性体征多提示为 L~，椎间盘突出症。
11. Kemp征
【检查方法】检查者使被检查者腰部向一侧后伸，挤压神经根孔，患者出现坐骨神经痛时为阳性。
【临床意义】 阳性体征多见于腰椎间盘突出症。