阑尾炎是一种由阑尾管腔堵塞或血供终止引发阑尾坏死，进而继发细菌感染的炎症，常见类型有急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是临床常见的急腹症，患者年龄跨度广泛，但20-30岁的青壮年以及男性患病率较高。慢性阑尾炎则多由急性阑尾炎发展而来，食物残渣、蛔虫、异物、肿瘤等都可能是致病因素。
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诱发阑尾炎的因素
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生活习惯不良
经常饮酒、过度疲劳、饭后剧烈运动等，都会引起肠道功能系统紊乱，使得阑尾的排空和血液循环变得困难，让藏在体内的细菌有机可乘，从而诱发阑尾炎。
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淋巴组织感染
阑尾壁上的淋巴组织受到病菌的入侵以后，可能会引起阑尾的急性炎症。
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气候变化
在秋冬季换季期间，易感冒受凉，从而影响肠胃功能，并累及阑尾部位，出现炎症反应。
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阑尾的管腔梗阻
阑尾管腔狭窄，一旦被粪石、食物残渣或寄生虫堵塞，腔内压力会上升，发生血运障碍，加剧炎症。
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阑尾炎的症状
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阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛。
急性阑尾炎时，腹部疼痛约几小时至十几小时甚至更久，约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初期出现右下腹痛。
妊娠期急性阑尾炎是由于阑尾被增大的子宫推挤向右上方，腹痛可出现在右上腹。
慢性阑尾炎右下腹疼痛可间断反复多次发作，有的患者可能仅有隐痛或不适。
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伴随症状
常见于急性阑尾炎，慢性阑尾炎由于症状较轻，伴随症状少见。
胃肠道症状：病初可有厌食、恶心、呕吐、腹泻，并发腹膜炎时可有腹胀、排气排便减少。
全身症状：乏力、寒战、高热（偶尔高于38.5℃，阑尾穿孔时可达39℃或40℃）、心率加快。
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阑尾炎如何治疗
无论急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，一经确诊就应尽早手术切除阑尾，同时需药物抗感染及对症治疗。
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药物治疗
适应证：急性阑尾炎早期阶段；病人不接受手术治疗；全身情况差或客观条件不允许，无法手术治疗；伴其他严重疾病，存在手术禁忌症患者。
主要措施：有效抗生素及补液治疗，抗生素选择需覆盖肠道需氧和厌氧菌群。
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手术治疗
早期手术操作简单，并发症少；化脓坏疽或穿孔后手术，操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。
腹腔镜阑尾切除术
适应证：适用于大多数阑尾炎。肥胖患者、术前诊断不明确的患者更适用于腹腔镜手术。
优势：创口较小，患者恢复快、出院早、发生黏连性肠梗阻等并发症的概率较低。
劣势：花费较大、手术时间较长
开腹阑尾切除术
适应证：一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者。
注意事项：切除阑尾的同时要清除流入腹腔中的脓液和细菌，并合理使用抗生素。
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中药治疗
中医中药可作为急性阑尾炎辅助治疗或慢性阑尾炎的主要治疗手段，在临床有良好疗效。根据症状分期辨证用药，以大黄牡丹汤为代表方进行加减。
| 作者：外二科 夏海英 何小军
