经
方
我和经方初次相遇大约是2005年大学三年级一次讲座，现在还清晰地记得在南京中医药大学仙林校区大学生活动中心107教室，讲座是6：30开始，但5：30教室里已经坐满了学生，后来的学生只能坐加座，或者席地而坐，总之，教室里坐满了学生。黄煌老师迈着矫捷的步伐走上讲台开始授课，模模糊糊记得当时授课内容是柴胡类方，也讲到了战场上张仲景如何给伤员们治病，讲得非常精彩生动，但我们那时候也才是学习中医两三年的学生，可能理解的并不那么深刻，以至于后来再没有主动找黄老师学习。
大学时代的学习很单调也很被动，只是机械的学习中医基础学科和西医基础学科，没有太多的拓展，当然基础学科学好了，自然就能考上研究生。研究生阶段的学习，有幸能跟周仲瑛教授抄方学习，这让我有了坚定的中医信念，让我在后来面对西医的诱惑时始终能保持初心。这八年的学习现在回想起来只是完成学历的学习，并不是真正热爱中医的学习。
2010年毕业进了当地的三甲综合医院中医科，面对西医的强大和生存需要，不断的学习心脏、呼吸、消化、肿瘤以及急症的抢救知识和诊疗进展，甚至还学习骨伤的知识，路走着走着就迷失了方向，我到底要干嘛？我学再多的西医知识，还是跟着人家后面炒冷饭，只是为了顺应分配制度求口饭吃。也许把自己的专业搞好学精，别人才能真正的尊重你。
在一次偶然的机会拜读了杨慧锋老师一篇医案，非常精彩，她和我是大学同班同学，我们就互加了微信，她把我加进了“黄煌经方二十三村”，在这个群里得到了很多信息，凡是有黄煌老师授课的会议，我一定会排除困难去参会。还在很多场各级各类的线上会议聆听黄煌老师授课。
就这样跟着黄煌老师一步一个脚印往下走，黄煌经方大体轮廓在我脑海中形成了初步印象。便学着用黄煌经方思维去解决问题，一开始有点担心没有疗效留不住患者，但一段时间后，发现自己的门诊量在稳步增加，并且患者反馈效果很好，花很少的钱解决了很多问题。粗略统计门诊患者中经方使用率达90%。相信随着学习的逐步深入，经方使用率和疗效还会进一步增高。
黄煌经方在《伤寒论》、《金匮要略》和现代临床之间架设了一座桥梁，至此天堑变通途。我们后辈可以踩着光明大道去追逐自己心中的仲景梦。黄煌老师，如同一盏明灯，为我们指明了方向。而我的经方之路也才刚刚开始，相信在黄煌老师的引领下，坎坷中医路也会成为一条康庄大道。
医案二则
运用桂枝加苓术附汤合四逆散治疗神经性皮炎案
文某，男，62岁，175cm/75kg
壹
2024-6-1初诊
主诉：两侧眉头、鼻梁处神经性皮炎，皮损处粗糙、增厚、发硬、瘙痒。不能触碰，触碰后瘙痒难耐。平时出汗多，头汗、后背、脚底汗多，冷汗为主，口干，夜间口干严重，疲倦感极强，困倦嗜睡，自我感叹退休后体质大衰，命不久矣。舌苔厚腻质淡，脉细。
爱人补充：孙子容易使他焦虑，发作即严重。近一年来多方医治无果，甚是苦恼。体重从79kg减至76kg。
处方
1、上午方：制附片15g，茯苓15g，炒白术15g，炒白芍15g，干姜5g，桂枝15g。
2、下午方：柴胡15g，炒白芍15g，枳实15g，炙甘草10g。
贰
二诊（2024-6-8）
药后诸症均有好转，皮损瘙痒好转并且变软，出汗减少，疲劳疲倦好转，舌苔薄黄腻质红，脉细。上方继服14付。
按 语
本案患者有出汗多，冷汗为主，疲倦感极强，困倦嗜睡，甚至到了自我感叹体质大衰，命不久矣的地步，这让我想起了桂枝加苓术附汤（即真武汤加桂枝），能温阳散寒利水，能除疲劳、止自汗、止腰腿痛。其人多脸黄舌暗脉无力，怕风怕冷易出汗。其爱人补充：孙子容易使他焦虑，发作即严重。这让我想到四逆散不仅是一首止痛方，还是一首情志方，现代研究提示能解除心理压力导致的躯体症状，能抗抑郁、催眠、调整胃肠道功能、保肝、抗炎、调节免疫、升压、改善微循环等。两方分早晚服用一周，患者全身诸症大有好转，眉头皮肤瘙痒也去了七八分，患者信心倍增，调理了一个月停药，随访五个月仍未复发。
运用葛根汤合麻黄附子细辛汤
治疗颈后怕凉如冰块案
丁某，女，55岁，165/72kg
壹
2024-6-1初诊
主诉：颈后怕冷如冰块般寒凉，且受凉后有梗阻不通感，夏天必须要佩戴围巾，容易疲劳且梦多。
体征：形体壮实毛孔粗大，颈后部富贵包冰凉，舌苔薄白质淡，脉细。
处方
葛根50g，麻黄10g，桂枝15g，炒白芍15g，生甘草5g，大枣十枚，生姜3片（自备），川芎15g。7付。
贰
二诊（2024-6-8）
药后觉颈部好转，但开会吹空调后再发颈部怕冷症状同前。
处方
麻黄10g，制附片15g，细辛3g，葛根30g，桂枝10g，炒白芍10g，生甘草5g，生姜大枣（自备）川芎15g。7付。
叁
三诊（2024-7-13）
药后颈部冰块感明显好转，“从来没有如此舒服过，以前也艾灸拔罐等尝试了多种方法均效果不明显”，舌苔薄白质淡，脉细。上方继服7付。
按 语
本案抓麻黄人的特征形体壮实，皮肤黝黑，毛孔粗大，考虑麻黄类方，患者颈后部不适考虑是葛根背，便予以葛根汤，二诊患者诉颈后部僵硬感便松弛下来，但仍有怕冷如冰的感觉，便想到《黄煌经方使用手册》麻黄附子细辛汤适用人群中有显著的恶寒感，怕冷厚衣，特别是头背部冷感更为显著。便合用了麻黄附子细辛汤。药后患者颈部不适冰凉感便痊愈了。
