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脑静脉血栓的危险因素

      在静脉窦血栓中占比最大病因为系统性的原因，主要包括：由血液系统异常而引起静脉血液粘稠、流速减慢，如血液高凝状态、严重的脱水（DIC）女性的围产期或口服避孕药期等。其次是一些局部的原因如静脉窦周围的感染、耳及乳突的炎症、肿瘤的侵犯及压迫、创伤等。根据不同的年龄引起静脉窦血栓的病因也不同：新生儿:休克、脱水；儿童:局部感染、凝血障碍；成人:主要是凝血障碍(70%)；年轻男性运动后脱水；女性:口服避孕药、妊娠。静脉窦血栓为年轻人常见的脑卒中之一。

影像检查

正常颅内静脉窦(MRV)

静脉窦的引流区域

按照好发的顺序

静脉窦的影像表现

直接征象

静脉窦走行区的CT高密度影，MRI上血栓的信号(各期血肿表现增强CT的“空三角征》静脉窦充盈缺损或闭塞、狭窄。静脉窦流空信号消失

间接征象

脑皮层肿胀、静脉性脑梗死、皮层下多发的脑内出血等

病例1：男，29岁，反复发作的头痛，视物变形，图中显示上矢状窦的流空信号消失，同时各个序列均显示为高信号，脑实质内未见异常信号影。上矢状窦血栓

病例2：男，19岁，体育生，训练后出现头痛，急性期静脉窦血栓表现为T2低信号，此时需要与T2的留空信号做鉴别。CT为高密度影.矢状位对静脉窦血栓的显示更明显。增强后可见充盈缺损，表现为空三角征。

病例3：上矢状窦栓塞，表现为左侧额叶的异常信号，占位效应明显，周围见血管源性水肿，可见中线结构移位，首先考虑到的肿瘤性病变，在做MRV后可见上矢状窦前部充盈缺损，脑内的小静脉增多、紊乱。治疗后明显好转，颅内的病灶缩小。

病例4：女，48岁，恶心、呕吐、头痛1周；

上图中见右侧横窦密度高于左侧。

MRV右侧横窦、上矢状窦未见显影。明确诊断为右侧横窦血栓

当观察到一侧静脉窦密度增高，由于血液流速的影响，需要增强的CT检查做鉴别

病例5：Labbe静脉栓塞

病例6：患者38岁女性，平时服用避孕药，出现腹部和右侧上肢痉挛伴恶心来就诊，诊断为皮层静脉血栓，图中见左侧顶叶异常的出血性梗死病灶，相邻层面见致密血管征。

孤立皮层静脉血栓

病例7：女、48岁，头痛2天，意识障碍10小时，影像表现为双侧丘脑、尾状核头及左侧豆状核T1低信号，T2稍高信号影，增强后未见明显异常强化，DWI显示部分为高信号，MRV显示双侧大脑大静脉、内静脉、直窦不清晰、纤细，深静脉血栓

左侧丘脑异常信号，诊断为深静脉血栓。

头痛、呕吐、抽搐及癫痫发作是静脉窦血栓常见的临床症状脱水、高凝状态、相邻局部感染是静脉窦血栓发生的常见原因静脉窦栓塞常常合并高颅压的表现，要注意相应征象的观察

高颅压的表现包括：垂体体积缩小、视神经乳头水肿、球后视神经鞘增宽，视神经迁曲等。

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