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看诊实录

精神分裂的治疗很多大夫都是从“脑”入手，但其实这不是根本所在，忙活半天也是徒劳，精分、抑郁等情志病的病机根本不在脑，而是在脏腑、在经脉；

很多人知道我是个退休返聘的老中医主任，一线临床已经40多年了，心里很清楚精神分裂到底咋回事，但还是看到很多患者被西药的副作用折磨，落了个“疯子”的名声；所以才选择在平台上分享，也感谢大家的支持。

精分其实是不是“脑子”的问题，反而更应该考虑的是脏腑平衡和经络问题；

心、肾、肝脏腑之间是否和谐、少阳三焦经、胆经上找问题；

说一下为什么这么说；精分的主要表现就在于幻听幻视，情绪异常，事实上这在中医辨证为三焦火旺，这个火泄不出去 ，结果就是三焦阴液受损，肝阴不足肝火亢进，上扰心神，心神失养，胆经就会受损，轻者抑郁双向，重则癫狂精分，妄想、幻听幻视、恐生人、情绪问题（狂躁、忧郁、伤人）等等问题，而且青中年居多；

其实中医在治疗“癫狂”症上，有非常多的积累《医学心悟》中也就提到，生铁落饮具有安抚心神、平息风邪和化痰的作用。

配合我多年常用的方剂，能够清心涤痰、安定心神、滋养心神和阴液、平肝熄风、重镇安神，很多患者已经停药用西药好多年了，调理好脏腑，就不会复发!

过分依赖激素抑制神经类药物看起来是缓解了症状，但可病情反复是常有的事，调理过程只会更加困难，这也就是一些小患者没吃过西药的人为什么康复很快的原因；

张女士28岁，3年前步入社会，工作不顺，开始出现情绪低落，常感抑郁，随后出现严重失眠，伴有幻听和幻觉，长期便秘。

确诊后服用奥氮平，但症状未见明显改善，反而有加重趋势。

刻诊：绪波动较大，经常心烦意乱，夜间难以入睡，即便入睡也多梦易醒。幻听、幻觉频繁，影响日常生活。无法正常工作生活，待业在家2年，期间症状加重，很少清醒，便秘居多；

舌质红，边尖有刺，大便干燥，小便黄。

中医诊断：颠症（肝郁化火，心神不宁）

疏肝解郁，清心泻火，养心安神。

【组方】：生铁落、生地、麦冬、远志肉、柴胡、郁金、黄芩、淮小麦、百合、栀子、丹参、辰灯芯、茯苓、钩藤、石菖蒲、甘草。

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复诊：自诉失眠症状有所改善，幻听、幻觉次数减少。舌质红润，边尖刺减轻。原方继续服用，巩固疗效。

三诊：睡眠质量明显提高，幻听、幻觉基本消失。情绪稳定，大便通畅，小便正常。继续服用中药调理，逐步减停奥氮平。

随访：

经过半年的治疗，患者病情稳定，精神分裂症状未再发作。中药巩固治疗至一年，患者参加工作正常生活，停药。算今天2年没复发了！

治疗精分，一定不能之从单一的角度去辨证分析，五脏六腑为基，经络调理为石！治疗过程应随症状调整方剂，达到治疗的目的，你说精分还怎么复发？

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生铁落、生地、麦冬、远志肉等为主，滋阴清热，安神定志，主治失眠、心神不宁。

柴胡、郁金疏肝解郁，黄芩清热解毒，共同调理肝郁及内热。

淮小麦、百合养心润肺，栀子、丹参清热凉血，治疗心烦血瘀。

辰灯芯、茯苓清心健脾，钩藤、石菖蒲平肝开窍，甘草调和诸药。