揭秘！
ICU化验抽血之谜—别让“多彩”试管吓得心慌慌
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TO ME
每
天
一
问
“护士，怎么每天都要抽血呀？抽这么多，我的血怕都要遭抽干哦？”
重症医学科的患者和家属都非常关心抽血的问题，常常提问说，“患者每天都有这么多花花绿绿的抽血项目，这样下去会不会导致贫血呢？”
那么今天小编就带您了解一下监护室为什么要每天抽血，以及抽血到底会不会导致贫血的问题？
一、关于抽血的必要性
重症医学科是一个监测数据风暴的中心，患者的每一次心跳、每一次呼吸都可能蕴含着生命的秘密。而血液，就是携带这些秘密的“使者”，其化验结果对于医生来说是诊断疾病及判断病情变化及指导治疗的重要依据，让他们能够了解关于患者健康状况的重要信息（比如酸碱度、电解质平衡、感染指标、肝肾功情况等），及时发现患者的病情变化，从而做出精准的治疗决策。
常见的血液检查如下：
血常规检查
评估患者是否存在贫血、感染或血液系统疾病，如白细胞异常的增高或降低等
凝血象检查
评价机体的凝血功能是否正常
心肌酶学检查
用于发现心肌损伤
转氨酶检查
了解肝脏功能
肌酐、尿素氮水平检查
评价肾脏功能
电解质检查
评价机体内是否存在低钾、低钙、低钠等情况
药物监测
抽血可以检测药物在血液中的浓度，从而评估药物疗效和安全性，指导医生调整用药方案
血液检查也可以用于
特定的疾病诊断：
肝炎系列检查：
包括甲、乙、丙、丁、戊肝，主要诊断病毒性肝炎
血脂检查：
胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯用于诊断高脂血症
空腹血糖检查：
用于诊断糖耐量异常和糖尿病，并观察糖尿病患者的血糖控制情况
另外，血液检查还可以用于检测心血管、肿瘤相关指标；
通过免疫因子和免疫蛋白的情况判断人体的免疫系统是否出现异常；
检测一些可以通过血液传播的传染病，如乙肝、艾滋病、梅毒等。
二、关于颜色
血液标本“花花绿绿”是因为它们不同的颜色代表了各自不同的检测项目或功能：有的含有抗凝剂或促凝剂，有的则什么药物都没有添加。它们的颜色不仅帮助医护人员快速识别所需试管，也确保血液标本固定方式安全妥当，使得实验室检验结果更加准确可靠。
黄色帽子
采血管里面含有促凝剂，可以加速凝血，适用于急诊系列化验及一些需要血清的标本，如肿瘤标志物的检查。
绿色帽子
肝素抗凝剂管，临床常用于血流变、血气分析。
紫色帽子
EDTA抗凝管，临床常用于血常规、血型鉴定、交叉配血、糖化血红蛋白等血液学检查。
蓝色帽子
里面有枸橼酸钠，主要通过与血样中钙离子整合而起抗凝作用，适用于凝血检查。
灰色帽子
里面加入了氟化钠，是一种弱效抗凝剂，用于血糖检查。
红色帽子
这里面是不含任何添加剂的，主要用于生化和免疫学检查，如肝肾功能和风湿的检查。
黑色帽子
枸盐酸钠血沉管，适用于血沉的检查。
三、抽血和贫血的关系
关于这个问题我们需要分成两种情况来进行说明：
01
一般来说，一个健康成年人身体中血液含量约为4-5L。当失血量达500ml以上时，人体会出现头昏、循环功能障碍等相应缺血表现。
然而，抽血检查时一般每单管采血量为2-3ml，如果新入院或病情重大变化时一次性需要抽10管血，那么最多也只需要30ml血。因此每次抽血对身体不会产生太大影响。
02
重症医学科的患者由于手术失血、既往贫血史、消化道出血和（或）其他原因已经存在贫血症状的，若每日均按照健康成人标准进行血液检查确实可能造成贫血症状加重。
因此，重症医学科日常抽血时会在保证最小有效检验量的同时，尽量减少血压标本采集量。
03
重症医学科常规晨检标本：
红管2-3ml、紫管1-2ml、蓝管3ml；
病情重大变化时酌情增加检验项目；
体温大于38.5℃或小于36℃；
留置血管导管（PICC、CVC等）超过48小时和（或）出现全身感染症状时，采血培养表标本（单管5-10ml）；
对病危患者，每日检查动脉血气3次（0.5ml-1ml/次），以协助医生监控患者内环境变化情况，及时处置。
病情平稳后可酌情减为每日一次或隔日一次，直至转出重症医学科。
温
馨
结
语
在ICU里，每一次抽血检查都是对患者负责任的体现。医护评估患者基本情况后，进行标本采集。根据血液检验结果寻找病因，指导医疗决策。
所以，下次当您得知需要抽血时，不必紧张，这其实是在搜寻血液中隐藏的秘密，力求治疗疾病的最优解。
感谢您和家属的一致信任！
刘蓉安
综合ICU3
副主任医师
黄恩涵
综合ICU3
护师
参考文献：
[1] WS/T 225-2002,临床化学检验血液标本的收集与处理[S]
[2] WS/T 359-2011,血浆凝固实验血液标本的采集及处理指南
[3] 梁盛华.关于抽血的那些事[J].科学之友,2023(12):60-61.
[4] 崔又文.血培养送检规范性及结果对抗菌药物处方行为的影响研究[D].华中科技大学，2021.DOI:10.27157/d.cnki.ghzku.2021.004310.
图文：黄恩涵 陈雪
初审：张文婷 陈鑫
医审：刘蓉安
校审：闵丽华
终审：潘 纯