骨髓涂片的报告主要有4部分：
01
每种血细胞的计数和所占比例
02
显微镜下看到的图像
03
专业性的特征描述
04
诊断结论
骨髓增生程度分为五级：极度低下、低下、活跃、明显活跃、极度活跃。
③各种血细胞有无异常：看懂骨髓报告单首先应了解正常骨髓中的细胞组成和各自所占的百分比。骨髓中主要分为粒细胞系统、红细胞系统、淋巴细胞系统、单核细胞系统、巨核胞系统和少见的其他细胞。
治疗后复查，这次是来评估病情的。他可能会这样写“***治疗后复查（重要细胞的百分比）”临床医生会进一步根据百分比判断您的疾病是否缓解。
正常骨髓象:
1、骨髓增生活跃。
2、各细胞系统、各阶段比值正常，相互间的比例正常：
①原始血细胞：是指骨髓中最原始阶段的血细胞，正常情况下，骨髓中的原始细胞＜细胞总数的5%，超过5%属于病理状态，比例越高越接近白血病，＞20%即达到急性白血病标准。因少数骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者可进展为急性白血病，提醒MPN患者要重点关注这一指标。
②粒细胞系：约占有核细胞的40%～60%，其中原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%、中、晚幼粒细胞各<15%，杆状核粒细胞多于分叶核细胞，嗜酸粒细胞一般<5%，嗜碱粒细胞<1%，细胞大小、形态、染色基本正常。
③红细胞系：约占有核细胞的20%，其中原红细胞<1%，早幼红细胞<5%，中、晚幼红细胞约各占10%，细胞形态、染色基本正常。
④粒、红细胞比值约为2～4:1。
⑤淋巴细胞系：约占有核细胞的20%，幼儿可达40%的成熟淋巴细胞，原始和幼稚淋巴细胞罕见。
⑥单核及浆细胞系：单核细胞系<4%，浆细胞系<3%，两者均以成熟细胞为主。
⑦巨核细胞系：通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型。
⑧可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等。虽然它们各占百分率很低，但却均为骨髓成分的标志。
3、核分裂细胞不易见到，仅约为1‰，不见异常细胞和寄生虫。
4、各系统、各阶段形态正常。
异常骨髓象:
1、骨髓增殖性肿瘤（MPN）骨髓象特点：
▲WHO（2016） 骨髓纤维化分级标准
②原发性血小板增多症（ET）：骨髓检查可以见到骨髓增生活跃或明显活跃，巨核细胞呈现明显增多，原始及幼稚的巨核细胞比例增高，但以幼稚的巨核细胞增加更为显著，巨核细胞可以成丛出现，血小板常大量聚集成堆。
▲PMF骨髓象
2、原发免疫性血小板减少症（ITP）骨髓象：
巨核细胞是正常骨髓中的一种能生成血小板的成熟细胞，骨髓中没有足够数量成熟的巨核细胞，也就不能就是产生相应数量的血小板，从而导致血液中血小板数值的减少。
因此巨核细胞成熟障碍常被认为是ITP骨髓检查的典型改变。骨髓象可表现为巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。
▲ITP骨髓象