什么是肠息肉
来源于肠上皮，且异常突出于肠黏膜生长的组织，在确定病理性质之前都可以叫肠息肉。
肠息肉有症状吗
大多数肠息肉患者无明显症状，随着息肉长大可能会出现腹泻、便秘、大便形状改变、便血等症状，甚至会出现肠套叠、肠梗阻、肠息肉癌变等严重并发症。大多数肠息肉在体检中或在大肠癌筛查中被发现。
为什么会长肠息肉
随着年龄的增长，肠息肉的发病风险会逐渐增加。在50岁以上的无症状普通人群中，结肠腺瘤（最常见的肠息肉类型）检出率超过25%。在结直肠癌高风险人群中，结肠腺瘤检出率显著超过无症状普通人群。
结直肠癌高危人群：
①一级亲属有结直肠癌病史，包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史；
②本人有结直肠癌病史；
③本人有肠道腺瘤病史；
④本人患长期(8～10年)不愈的炎症性肠病;
⑤本人粪便隐血试验阳性。
如为结直肠癌高危人群，建议从40岁起接受结直肠癌筛查及定期复查。
家族史
肠息肉有哪些类型
肠息肉根据它的组织学，可以首先简单的分为肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉两大类。
肠息肉会不会癌变
肿瘤性息肉中最为常见的就是腺瘤，属于明确的癌前病变，其发生率随着年龄增加而增高。腺瘤又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤，其中又以绒毛状腺瘤最易癌变。有文献报道，管状腺瘤的癌变率＜5%，管状绒毛状腺瘤癌变率约23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%。当然肿瘤性息肉另外还包括早期腺瘤、锯齿状腺瘤、杵状-微腺管腺瘤、家族性息肉病等不太常见的类型，但一旦病理报告中出现这些字眼，依然提示有较高的癌变几率。
而非肿瘤性息肉相比较而言就不那么可怕了，它包括常见的增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤（如幼年性息肉、P-J综合征等），它们虽然也叫息肉，但将来癌变的可能性比较低。
按照定义，结肠腺瘤均具有异型增生，现称为上皮内瘤变。根据上皮内异型细胞的多少，可以分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。一般来说，低级别上皮内瘤变发生癌变的可能性低，而高级别上皮内瘤变容易转变为癌。
肠息肉要治疗吗
根据研究发现，结肠镜下切除腺瘤可预防76%-90%的结直肠癌，并将死亡率降低53%。
对于直径达到6毫米的腺瘤，癌变概率高于直径5毫米及以下的腺瘤，强烈建议内镜下切除；直径5毫米及以下腺瘤建议内镜下切除，也可结合患者年龄、全身状态、合并症和个人意愿，选择结肠镜下随访观察。
非肿瘤性息肉癌变概率较小，但不排除癌变可能，虽然不是必须马上内镜下切除，但还是需要随访。如果息肉有出血，引起套叠或者内镜下有疑似癌变，那还是推荐切除。
目前，内镜下息肉切除术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜下剥离术（ESD）是目前治疗肠息肉的最佳内镜下微创手术。
如果无法第一时间明确息肉是否癌变，可先活检送病理，待明确病理性质后再决定治疗方式。
肠息肉容易复发，且其检出会受到患者肠道准备、肠道条件、内镜像素、检查速度等因素的影响，建议根据病理结果定期复查结肠镜。
参考文献：
1.国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化内镜学分会,等. 中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)[J]. 中华消化内镜杂志,2019,36(10):709-719. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.10.001.
2.柏愚,杨帆,马丹,等.中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年,北京)[J].胃肠病学,2015,20(06):345-365.
3.Tanaka S, Saitoh Y, Matsuda T, Igarashi M, Matsumoto T, Iwao Y, Suzuki Y, Nozaki R, Sugai T, Oka S, Itabashi M, Sugihara KI, Tsuruta O, Hirata I, Nishida H, Miwa H, Enomoto N, Shimosegawa T, Koike K. Evidence-based clinical practice guidelines for management of colorectal polyps. J Gastroenterol. 2021 Apr;56(4):323-335. doi: 10.1007/s00535-021-01776-1. Epub 2021 Mar 12. PMID: 33710392; PMCID: PMC8005396.