《临证脉学十六讲》知识集锦10

PART.1

闭证

闭就要开闭,郁可以疏通

➱造成闭证的病邪:热、暑、痰湿,而痰湿内闭往往跟风结合在一起,气机在闭之前已经逆乱了。

➱闭证者会出现昏迷,即所谓的心包已闭

➱治疗:安宫牛黄丸、至宝丹峰急救药+麝香。石菖蒲药力不够,九节菖蒲略有用。

开心包之气的闭阻需开发厥阴转枢之经。肝为疏泄之脏,厥阴为转枢之经,只有把转枢之经打开,全身的气机才能宣通,“身濈然汗出”再渐渐热退,神志才渐渐醒过来,闭得厉害,伏得很深沉的买才会浮起来。

♛中风的闭证

➱痰闭兼湿浊闭

→苏合香丸、牛黄

→麝香、竹沥生姜汁。

竹沥生姜汁

➱湖北荆州产的荆竹、苦竹熬的效果最好。脚手架的粗毛竹也行。

➱制作

→把毛竹锯断,留着中间的节,两边让它开口,用最大的火,要明火,用煤球炉不行,用明火烧,烧的范围广。毛竹经过热迫以后,两边的开口,吱吱冒泡,冒泡就滴水,滴出的水是一种深黄色的液体,而且毛竹的那种清香味特别浓,还带有微微的烧炭焦的苦。

➱服用

→如果有人突然中风,摸到伏脉,是风痰内闭,赶快大剂量的竹沥加姜汁给他,一次要20~40ml不等,抢救中风时我曾经一次灌过150ml以上,这个东西没有毒,用多了也没有大碍,当然,灌入量大效果更好。

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PART.2

表实证vs里实证

表实证

《伤寒论》245条:“……阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过”

→所谓“阳脉实”,张仲景应该指的是寸口脉三部有力,可能是旺脉或者浮实脉,既然这种情况可以用汗法,很大程度上就是邪在表,人体鼓舞全身正气与之相搏,脉象便充实有力。

➱倘若六淫化火,由表入里,也可以见到脉实。

里实证,如果内伤杂病中见到实脉,这种实脉的形成机理就比较复杂。

➱若脉实、舌红苔黄,而又有大量的热象可以佐证,则属火热之实证;

➱若脉实而舌苔不黄、舌质不红,又没有明显的热象可以佐证的,可因于痰浊、瘀血、食积等邪气在 里,正气奋力与邪相搏,气血充实而脉实。

PART.3

脱证

上脱:如胃及十二指肠溃疡,门静脉高压症的上消化道大出血。

下脱:大部分由于泻下无度、大出血、失精造成的

外脱:常见突然大汗淋漓,表气不固,正气耗散,不能收摄津液所致。

PART.4

清浊交混

湿邪困阻少阳“募原”过久,导致邪气由少阳焦膜内陷厥阴肝经,同时,湿邪由气分内陷入血分,形成湿邪与瘀血交结的情况就是清浊交混,可见涩脉。

PART.5

寒凝湿聚的形成

①不少人荤腥油腻厚味摄入过多而运动减少;儿童因动物性食品及乳制品进食过多而缺少体育锻炼、滋补保健品过量等造成湿性体质的人员比例逐年升高。

②广泛地使用冷气空调亦致使人体内易寒凝湿聚,

③大量采用输冷液体、滥用属寒凉性质的抗生素等,易使湿邪在体内积垫

④尤其滥用皮质类固醇激素药,则更可迅速聚湿化浊。