看似肿瘤很大，也很复杂，离下腔、十二指肠等很近，似乎和肠系膜上动静脉也很密切——后面在游离的过程中却发现比想象的简单的情况还要简单！
事情是这样的，A医生已经工作很多年了，今天遇到了这个病例。让我提前看了这个病例，他说手术中遇到困难我叫你！
我说，可以。
但有一个条件：一定要充分探查以后再叫我，所谓的充分探查是把结肠肝区、十二指肠、胰头、下腔等都充分游离之后再做决定。
为什么这么说呢？
这个病人很可能就是个十二指肠降部的间质瘤，很可能做个局部切除，最多做个胰十二指肠切除。不会太复杂。
果然刚开腹，大家觉得十分困难。
主任，你来看看吧！
游离到什么阶段了？
结肠、下腔、十二指肠、胰头等都游离开了吗？
肿瘤充分评估了吗？
还没有！
还在游离……
那就继续游离看看
然后，就没有然后了！
手术很简单：
后来继续游离之后就发现的确很简单，
居然比想象的还简单——没有累及十二指肠，就是个游离的孤立肿瘤——最后病理是副神经节瘤。
第二个手术——左侧腹膜后脂肪肉瘤。
CT如下：
三条：
《大话腹膜后肿瘤》第一季 第五集 “回”字法左侧腹腔1/2脏器切除
《大话大肠癌》第一季 第二十集 腹腔镜 “回”字法右半结肠切除术
此处省去一小时！
——主任来把把关吧！
好！
还有哪里的问题？
主要是内侧！还有就是上侧！
上侧靠手感，内侧靠解剖！
来分上侧：
OK！脾脏和胰腺没问题
再来分内侧！
来剪刀！
就剩这一束了：
左肾血管、性腺血管、左肾上腺血管都在此！
想省力又安全？
直线切割吻合器——白钉！
对60白钉！
好！
下标本！
再来看看标本离体后的术野：
好！手术结束！
此前觉得又紧张，又刺激的腹膜后肿瘤切除，如今变得平平常常！
其实都是肌肉记忆的养成！
就像运动员，千万次训练以后
比赛就变成信手拈来的动作了！
当然并不是说以后所有的腹膜后肿瘤都变得容易了，
肯定还是有难的！
或许今天的起点就是昨天的天花板！
今天的天花板，在昨天看起来似乎遥不可及！
而后又被踩在脚下！
敢问路在何方？
路在脚下！
那句话怎么说？
对！
我们只有非常努力，才能看起来好不费力！
与大家共勉！