仅以此文献给江山代有才人出之山西晋城宋俊杰
这是一个漫长的故事,患者一年前胫骨中上段粉碎骨折,广泛软组织损伤,实施了闭合复位TAYLOR架外固定,术后根据计算机软件调整架,恢复了肢体力线,但一年后仍然不愈合,针道松动,即使在世界上最发达的资本主义国家,最昂贵的外固定支架,这样的并发症也不能避免
CT证实骨折不愈合,查体针道感染,松动;患者不能完全负重行走;实验室检查CRP轻度增高
第一期手术取出所有内外固定物,彻底清创,针道培养出MASA,活检阴性,资本主义先进的骨活性检测技术我们都没有,只能望英文兴叹。
Surgery 1: Removal of circular frame. Debridement of pin sites and fracture site via anterolateral approach. Intra-operative evaluation for bony viability and biospy. (Pin sites all grew MRSA, biopsy negative)
两周后再次清创,不愈合处用抗生素骨水泥做SPACER,抗生素骨水泥髓内钉内固定
Surgery 2: Two weeks later. Repeat debridement. Re-instrumentation with antibiotic-coated nail (Vanco/Tobra). Cement-spacer placement for nonunion repair via induced membrane-technique.
第二期手术后静脉应用抗生素6周,然后开始第三期植骨手术,美帝有先进的RIA技术,其实也不算太先进了,郑州市骨科医院梅书记他们早就引进了。
Surgery 3: 6 weeks later following IV antibiotics therapy. Spacer removal and autografting with femoral RIA. Interlocks exchanged.
术后一年骨折愈合,患者重返工作岗位。治疗流程大概是这样,我们不像老外这样雄厚的物质条件,一般是去外固定架,养眼两周,然后抗生素骨水泥髓内钉植入;普通老百姓禁不起三次手术的折腾。
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