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疼痛科 慢性疼痛分类
疼痛科和慢性疼痛的定义
疼痛科的定义与诊疗范围：《疼痛科准入申报与规范化管理办法》中明确指出：疼痛科是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生化学等多个诊断方法，运用药物、微创介入以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的临床科室，以慢性疼痛的诊断与治疗为主要业务范围，为患者提供专业的疼痛医疗照护。
根据疼痛的发生机制可以将疼痛分为“急性疼痛”和“慢性疼痛”。急性疼痛定义为最近产生并可能持续较短时间的疼痛，通常与手术创伤、组织损伤或某个疾病的状态有关，急性疼痛是种症状。而当疼痛持续时间超过3个月或者超出组织损伤预期治愈时间而持续存在时即定义为慢性疼痛。
ICD-10 没有对慢性疼痛进行系统分类，阻碍了与慢性疼痛有关的流行病学数据的准确获取，阻碍了与疼痛治疗相关的卫生医疗费用的拨付，也阻碍了疼痛治疗新手段的发展与实施。面对这些问题，国际疼痛学会 (International Associationfor the Study of Pain, IASP) 主动联系 WHO，成立了慢性疼痛分类的工作小组，为 ICD-11 制定了一套全新实用的慢性疼痛分类方法，并将慢性疼痛分为慢性原发性疼痛、慢性癌症相关性疼痛、慢性术后和创伤后疼痛、慢性继发性肌肉骨骼疼痛、慢性继发性内脏痛、慢性神经病理性疼痛和慢性继发性头痛或颌面痛七大类。本文全文翻译了 ICD-11 慢性疼痛的分类。
此次对慢性疼痛进行了疾病编码，有助于规范疾病的诊断和治疗方案，有助于与疼痛治疗相关的卫生医疗费用的拨付，有助于疼痛治疗新手段的发展与实施，有利于疾病医疗政策的制定。可以预见在不久的将来，慢性疼痛疾病将被更重视，符合其内在规律的诊断、评估、治疗和康复体系将很快建立完善。
/// 00
MG30 慢性疼痛 (Chronic pain, CP)
除外：急性疼痛 (MG31)
疼痛 (Pain) 是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历 [ 译者注：这里用国际疼痛学会 (The InternationalAssociation for the Study of Pain, IASP) 2020 年 7 月发布的新版疼痛定义替代 1979 年的定义 ] [2,4]。慢性疼痛是指持续或反复发作超过 3 个月的疼痛。慢性疼痛的发生发展涉及生物、心理和社会等多种因素。
/// 01
一、MG30.0 慢性原发性疼痛 (Chronic primary pain, CPP)
慢性原发性疼痛是指发生在身体的一个或多个部位，伴有严重情感障碍（焦虑、愤怒 / 沮丧或抑郁情绪）或功能障碍（干扰日常生活和社交）的慢性疼痛。慢性原发性疼痛是由生物、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征。除非有另外一个诊断可以更好地解释所表现出的症状，慢性原发性疼痛的诊断就可成立，不管是否存在确认的生物或心理因素。需要考虑的其他慢性疼痛诊断包括慢性癌症相关性疼痛、慢性术后或创伤后疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性继发性头痛或颌面痛、慢性继发性内脏痛及慢性继发性肌肉骨骼疼痛。
/// 01.1
1.MG30.00 慢性原发性内脏痛 (Chronic primary visceral pain, CPVP)
慢性原发性内脏痛是指位于胸腔、腹腔或盆腔的慢性疼痛，与严重的情感或功能障碍相关。不同内脏器官的典型牵涉痛表现可提示疼痛发生的解剖学位置。慢性原发性内脏痛的临床表现难以用慢性继发性内脏痛进行更好地解释，是由生物、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征。除非有另外一个诊断可以更好地解释所表现出的症状，否则慢性原发性内脏痛的诊断就可成立，不管是否存在确认的生物或者心理因素。
DD91.0 肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome, IBS)肠易激综合征是一种功能性肠病，其中腹痛或不适症状与排便习惯的改变和排便异常有关。
DD91.00 以便秘为主的肠易激综合征 (Irritable bowelsyndrome, constipation predominant, IBS-cp)以便秘为主的肠易激综合征是肠易激综合征的肠型亚型 (bowel pattern subtype)，其特征为以便秘为主的排便习惯改变。
DD91.01 以腹泻为主的肠易激综合征 (Irritable bowelsyndrome, diarrhea predominant, IBS-dp)以腹泻为主的肠易激综合征是肠易激综合征的肠型亚型 (bowel pattern subtype)，其特征为以腹泻为主的排便习惯改变。
DD91.02 混合型肠易激综合征 (Irritable bowel syndrome,mixed type, IBS-mix)混合型肠易激综合征是肠易激综合征的肠型亚型 (bowel pattern subtype)，其特征是排便习惯的改变，常有腹泻和便秘。腹泻和便秘随时间交替出现的亚型也属于该类。
DD91.03 亚型未分的肠易激综合征 (Irritable bowelsyndrome, unsubtyped, IBS-ust)
DD91.0Z 类型未明确的肠易激综合征 (Irritable bowelsyndrome, type unspecified, IBS-tus)
/// 01.2
2.MG30.01 慢性弥漫性疼痛 (Chronic widespread pain, CWP)
除外：急性疼痛 (MG31)，包括：纤维肌痛综合征。
慢性广泛性疼痛(chronic widespread pain, CWP)是一种至少波及五分之四体表面积的弥漫性疼痛，与严重的情感障碍（焦虑、愤怒 / 沮丧或抑郁情绪）或功能障碍（干扰日常生活和社交）相关。CWP 是由生物、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征。只要疼痛部位具有典型的伤害性疼痛特征以及确认的心理和社会因素，但未受到直接的伤害性刺激，CWP 诊断是成立的。
/// 01.3
3.MG30.02 慢性原发性肌肉骨骼疼痛 (Chronic primarymusculoskeletal pain, CPMP)
慢性原发性肌肉骨骼疼痛是指发生在肌肉、骨骼、关节或肌腱的慢性疼痛，伴有明显的情感障碍（焦虑、愤怒 / 沮丧或抑郁情绪）或功能障碍（干扰日常活动和社交）。慢性原发性肌肉骨骼疼痛是由生物、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征。除非有另外一个诊断可以更好地解释所表现出的症状，否则慢性原发性肌肉骨骼的诊断就可成立，不管是否存在确认的生物或者心理因素。
/// 01.4
4.MG30.03 慢性原发性头痛或口面部疼痛 (Chronic primary headache or orofacial pain, CPH, CPOFP)
慢性原发性头痛或口面部疼痛是指疼痛情况出现至少 3 个月，且 3 个月内至少一半时间发生的头痛或口面部疼痛。其特征是显著的情绪情感异常（焦虑、愤怒/沮丧或抑郁的情绪）或功能障碍（日常活动受到影响，社会活动参与减少）。慢性原发性头痛或口面部疼痛涉及生物、心理和社会等多种因素。每天的疼痛持续时间至少 2 小时。
4.1.8A80.2 慢性偏头痛 (Chronic migraine, CM)
慢性偏头痛是指每月至少 15 天出现头痛，其中至少 8 天具有偏头痛的特征，且持续 3 个月以上，并与药物过度使用无关。
4.2.DA0F.0 灼口综合征 (Burning mouth syndrome, BMS)
灼口综合征是一种慢性口面部疼痛，具有口内烧灼感或感觉障碍的症状，在 3 个月或更长时间内，有一半的天数发病，每次发病在 2 小时以上。在临床研究和检查中没有明显的致病性病变。灼口综合征的特征是显著的情绪情感异常（焦虑、愤怒 / 沮丧或抑郁的情绪）或口面部功能（如饮食、打哈欠、说话等）受到影响。灼口综合征涉及生物、心理和社会等多种因素。
4.3.8A81.2 慢性紧张型头痛 (Chronic tension-type headache, CTH)
慢性紧张型头痛是由频繁发作的紧张型头痛演变而来的一种疾病。其发作非常频繁，通常具有轻度至中度的双侧紧缩性头痛，持续数小时至数天，或持续不断。日常活动不会使疼痛加重，但可能伴有轻度的恶心、畏光或畏声。
4.4.8D8A.0 复杂性区域疼痛综合征 (Complex regionalpain syndrome, CRPS)
复杂性区域疼痛综合征是一种产生于肢体的慢性疼痛症状，其病程随时间变化。复杂性区域疼痛综合征的特征是持续的局部疼痛 （不在特定的神经区域或皮节中），通常以远端疼痛为主或远端至近端呈梯度变化。通常在组织创伤后出现，并且在强度或持续时间上似乎与这种组织创伤后的正常疼痛过程不相匹配。受影响身体区域的自主神经和神经炎症改变因人而异，并随时间变化。通常，复杂性区域疼痛综合征伴有显著的情绪情感异常或功能障碍，由多种因素所致。
4.5 复杂性区域疼痛综合征 I 型(Complex regionalpain syndrome type I, CRPS-I)(8D8A.00)
复杂性区域疼痛综合征 I 型由各种类型的创伤所致，特别是四肢骨折或软组织病变等。CRPS-I不包含特殊类型的神经损伤，其诊断体征和症状(Diagnostic signs and symptoms) 与复杂性区域疼痛综合征 II 型相同。
包括：反射性交感神经营养不良
4.6 复杂性区域疼痛综合征 II 型(Complex regionalpain syndrome type II, CRPS-II)(8D8A.01)
复杂性区域疼痛综合征 II 型发生于创伤后，伴有明确的外周神经损伤。神经系统检查、电生理诊断测试或其他相对客观的测试可以得到明显阳性指标。虽然神经病变的一些临床特征（麻木、感觉异常等）仅限于所涉及的神经区域，但其体征和症状超出所确定的神经区域。CRPS-I 和 CRPS-II 诊断体征和症状相同。
包括：灼性神经痛
8D8A.0Y 其他明确的复杂性区域疼痛综合征 (Otherspecified complex regional pain syndrome, CRPS-os)
8D8A.0Z 未明确的复杂性区域疼痛综合征 (Complexregional pain syndrome, unspecified, CRPS-us)
MG30.0Y 其他明确的慢性原发性疼痛 (Other specifiedchronic primary pain, CPP-os)
MG30.0Z 未明确的慢性原发性疼痛 (Chronic primarypain, unspecified, CPP-us)
/// 02
二、MG30.1 慢性癌症相关性疼痛 (Chronic cancer relatedpain, CCRP)
慢性癌症相关性疼痛是指由原发癌症本身或肿瘤转移所致的疼痛（慢性癌痛）或癌症治疗引起的疼痛 （慢性癌症治疗后疼痛）。不同于由共病 (co-morbid disease) 引起的疼痛，疼痛很可能是由癌症本身或有关治疗引起的。如果该疼痛起源不明确，考虑使用“慢性原发性疼痛”章节中的代码。
/// 02.1
1. MG30.10 慢性癌性疼痛 (Chronic cancer pain, CCP)
慢性癌性疼痛是指由原发癌症本身或肿瘤转移引起的疼痛。疼痛很可能是由癌症引起，如果其起源不明确，考虑使用“慢性原发性疼痛”章节中的代码。
/// 02.2
2.MG30.11 慢性癌症治疗后疼痛 (Chronic post cancertreatment pain, CPCTP)
慢性癌症治疗后疼痛是由治疗原发性肿瘤或肿瘤转移的药物或技术所致。最常见的类型有：(i)化疗后多发神经病变 (Chemotherapy-induced polyn-europathy, CIPN)：口服或静脉化疗药物引起的慢性周围神经病理性疼痛；(ii) 放射治疗后的慢性疼痛(Chronic post-radiotherapy pain, CPRP)：由于放射治疗区域局部神经系统延迟受损而引起的慢性疼痛。这种疼痛有别于肿瘤复发或病人原有合并疾病所引起的疼痛。其他引起疼痛的治疗方法还包括手术和激素疗法等。确诊慢性癌症治疗后疼痛需满足以下所有条件：A. 存在慢性疼痛 （持续或反复发作超过 3 个月），并具有以下所有特征：A1. 有为治疗原发性肿瘤或其肿瘤转移而进行的有神经毒性化学治疗、放射治疗或其他治疗的治疗史；A2. 疼痛可能是由癌症治疗引起的；B. 满足以下条件之一：B1. 在放射学检查中明确排除了处在活跃期或复发的肿瘤或肿瘤转移；B2. 如果存在处在活跃期或复发的肿瘤或肿瘤转移，而疼痛并不能由其来解释；C.疼痛不能由另一种慢性疼痛来解释。
MG30.1Y 其他明确的慢性癌症相关性疼痛 (Otherspecified chronic cancer related pain, CCRP-os)
MG30.1Z 未明确的慢性癌症相关性疼痛 (Chroniccancer related pain, unspecified, CCRP-us)
/// 03
三、MG30.2 慢性术后或创伤后疼痛 (Chronic postsurgicalor post traumatic pain, CPSP, CPTP)
慢性术后或创伤后疼痛是指在组织损伤（包括烧伤在内的各种创伤）后发生发展或加剧的疼痛，并且在愈合后持续存在（即手术或组织创伤后持续存在至少 3 个月）。疼痛部位常位于创伤区域，或投射到位于该区域神经的支配区域，特别是躯体深部或内脏组织损伤后。需要排除其他原因引起的疼痛（包括感染、恶性肿瘤等）以及既往已经存在并持续至今的疼痛。
/// 03.1
1.MG30.20 慢性创伤后疼痛 (Chronic post traumatic pain, CPTP)
慢性创伤后疼痛是指在组织损伤（包括烧伤在内的各种创伤）后发生发展或加剧的疼痛，并且在愈合后持续存在（即组织创伤后至少 3 个月）。疼痛可局限于创伤区域或支配创伤区域神经所涉及的其他区域，也可牵涉到相关的深部躯体或内脏组织。需要排除其他原因引起的疼痛（包括感染、恶性肿瘤等）以及既往已经存在并延续至今的疼痛。
8D8A.01 复杂性区域疼痛综合征 II 型 (Complex regionalpain syndrome type I, CRPS-II)
8D8A.0 复杂性区域疼痛综合征 (Complex regionalpain syndrome, CRPS)
8D8A.00 复杂性区域疼痛综合征 I 型 (Complex regionalpain syndrome type I, CRPS-I)
8D8A.01 复杂性区域疼痛综合征 II 型 (Complex regionalpain syndrome type I, CRPS-II)
8D8A.0Y 其他明确的复杂性区域疼痛综合征 (Otherspecified complex regional pain syndrome, CRPS-os)
8D8A.0Z 未明确的复杂性区域疼痛综合征 (Complexregional pain syndrome, unspecified, CRPS-us)
MG30.2Y 其他明确的慢性术后或创伤后疼痛 (Otherspecified chronic postsurgical or post traumatic pain,
CPS-os, CPTP-os)
MG30.2Z 未明确的慢性术后或创伤后疼痛 (Chronicpostsurgical or post traumatic pain, unspecified, CPS-us, CPTP-us)
/// 03.2
2. 术后慢性疼痛 (MG30.21)
术后慢性疼痛是指发生于外科手术后，且持续时间超出正常愈合过程，即术后至少 3 个月的慢性疼痛。疼痛局限于手术部位，投射到该部位神经的支配区域，或牵涉到皮节（手术 / 损伤后牵涉到深部躯体或内脏组织）。需要排除感染、恶性肿瘤等其它原因引起的疼痛以及既往已有的持续性疼痛。术后疼痛的病因应该是明确的；若疼痛病因不明，则应把此类疼痛归为慢性原发性疼痛。依据手术类型，术后慢性疼痛通常是神经病理性疼痛。虽然神经病理性疼痛的机制至关重要，但这种类型疼痛应该诊断为术后慢性疼痛。
/// 04
四、MG30.3 慢性继发性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondarymusculoskeletal pain, CSMSP)
慢性继发性肌肉骨骼疼痛是指源于骨骼、关节、肌肉、椎骨、肌腱或相关软组织的慢性疼痛。是一组异质性 (heterogeneous) 的慢性疼痛，起源于关节、骨骼、肌肉、椎骨、肌腱和相关软组织的持续伤害感受性刺激，具有局部和全身性病因，也与躯体深部病变有关。疼痛可能是自发的或由运动引起的。
除外：急性疼痛 (MG31)，慢性神经病理性疼痛 (MG30.5)，慢性原发性疼痛 (MG30.0)，慢性继发性内脏痛 (MG30.4)。
/// 04.1
1. MG30.30 持续性炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain from persistentinflammation, CSMSP-pi)
持续性炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛是指由于骨骼（包括脊柱与关节）、肌腱、肌肉、软组织的炎症机制引起的慢性疼痛。疼痛可能是自发的或运动诱发的。它以炎症的临床特点为特征，包括对疼痛刺激敏感性的增加。
/// 04.2
2. MG30.31 与结构改变相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain associated with structural changes, CSMSP-sc)
与结构改变相关的慢性继发性肌肉骨骼疼痛是机制不明的慢性疼痛，可能由关节、骨骼或肌腱的解剖学变化引起。结构变化需要临床检查或影像学证明。疼痛可能是自发的或运动引起的。具有肿胀、异常性疼痛或活动受限的临床特征。确诊需满足以下条件：A. 关节、骨骼或肌腱存在慢性疼痛（持续或反复发作超过 3 个月）；疼痛可能是自发的或由运动引起的；B. 至少满足以下条件之一：B1. 存在肿胀；B2. 存在异常性疼痛；C. 临床检查或影像学能够推断出结构改变；D. 其他诊断不能更好地解释这种疼痛。
/// 04.3
3. MG30.32 神经系统疾病引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛 (Chronic secondary musculoskeletal pain due to diseaseof the nervous system, CSMSP-dns)
神经系统疾病引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛是指出现在与外周或中枢神经系统疾病有关的关节、骨骼、肌腱或肌肉中的慢性疼痛。包括因运动和感觉功能改变而引起的疼痛。肌肉骨骼组织中伤害感受器的激活是由于神经系统疾病引起的生物力学功能改变。这种疼痛可能是自发的或由运动引起的。
MG30.3Y 其他明确的慢性继发性肌肉骨骼疼痛 (Otherspecified chronic secondary musculoskeletal pain, CSMSP-os)
MG30.3Z 未明确的慢性继发性肌肉骨骼疼痛 (Chronicsecondary musculoskeletal pain, unspecified, CSMSP-us)
/// 05
五、MG30.4 慢性继发性内脏痛 (Chronic secondary visceral pain, CSVP)
慢性继发性内脏痛是指源于头颈部以及胸部、腹部和盆腔区域的内脏器官疼痛，具有持续性或反复发作性。使用该分类代码时应确定疼痛源于内脏，若不确定，应考虑使用“慢性原发性疼痛”章节中的代码。
/// 05.1
1. MG30.40 机械因素引起的慢性内脏痛 (Chronic visceral pain from mechanical factors, CVP-mf)
机械因素引起的慢性内脏痛是指由以下原因导致的慢性疼痛：A. 内部迁移障碍物（如结石）或狭窄而导致的空腔脏器阻塞，狭窄或堵塞部位以上的空腔脏器膨胀；B. 内脏器官的韧带和血管牵拉或外部受压。
/// 05.2
2. MG30.41 血管源性慢性内脏痛 (Chronic visceral painfrom vascular mechanisms, CVP-vm)
血管源性慢性内脏痛是指由头颈部以及胸部、腹部和盆腔区域的内脏器官的动、静脉血管的改变所致的内脏疼痛，或因身体其他部位血管系统功能变化或疾病所致的疼痛。
/// 05.3
3. MG30.42 持续性炎症引起的慢性内脏痛 (Chronic visceral pain from persistent inflammation, CVP-pi)
持续性炎症引起的慢性内脏痛是指由于头颈部以及胸部、腹部或盆腔区域的内脏器官长期炎症而引起的慢性疼痛。
MG30.4Y 其他明确的慢性继发性内脏痛 (Other specifiedchronic secondary visceral pain, CSVP-os)
MG30.4Z 未明确的慢性继发性内脏痛 (Chronic secondaryvisceral pain, unspecified, CSVP-us)
/// 06
六、MG30.5 慢性神经病理性疼痛 (Chronic neuropathic pain, CNP)
慢性神经病理性疼痛是指由躯体感觉神经系统病变或疾病引起的慢性疼痛。此类疼痛可能是自发性的或诱发性的。慢性神经病理性疼痛表现为对疼痛刺激的反应增强（痛觉过敏 Hyperalgesia）或对正常非疼痛刺激产生痛觉反应（痛觉超敏 Allodynia）。诊断为慢性神经病理性疼痛需要病人有神经系统损伤或疾病的病史，并且疼痛具有神经解剖学的分布合理性。诊断为中枢性神经病理性疼痛需要病人有中枢神经系统损伤或疾病的病史，并且疼痛在神经解剖学中分布较为合理。提示中枢躯体感觉神经系统参与的阴性感觉症状或体征（如感觉下降或丧失）和阳性感觉症状或体征（如痛觉超敏或痛觉过敏）必须与受影响神经结构的支配区域相一致。
/// 06.1
1. MG30.50 慢性中枢性神经病理性疼痛 (Chronic central neuropathic pain, CCNP)
慢性中枢性神经病理性疼痛是指由中枢躯体感觉神经系统的病变或疾病引起的慢性疼痛。此类疼痛可能是自发性的或诱发性的。表现为对疼痛刺激的反应增加（痛觉过敏）或对正常无痛刺激产生疼痛反应（痛觉超敏）。诊断为中枢性神经病理性疼痛需要病人有中枢神经系统损伤或疾病的病史，并且疼痛具有神经解剖学的分布合理性。
/// 06.2
2. MG30.51 慢性周围性神经病理性疼痛 (Chronic peripheral neuropathic pain, CPNP)
慢性周围性神经病理性疼痛是指由外周躯体感觉神经系统的病变或疾病引起的慢性疼痛。此类疼痛可能是自发性的或诱发性的。表现为对疼痛刺激的反应增加（痛觉过敏）或对正常无痛刺激产生疼痛反应（痛觉超敏）。诊断为慢性周围性神经病理性疼痛需要病人有外周神经损伤或疾病病史，并且疼痛具有神经解剖学的分布合理性。
2.1.8B82.0 三叉神经痛 (Trigeminal neuralgia, TN)
三叉神经痛是源于三叉神经的单分支或多分支的口面部神经病理性疼痛的一种表现。这种疼痛是由无害刺激引起的，具有反复性、突发性和突止性。病人通常会将这种痛感形容为电击样、射击样或刺伤样。部分病人会经历持续的疼痛。
2.2 带状疱疹后神经痛 (1E91.5)
带状疱疹后神经痛的定义为带状疱疹起病或愈合后持续时间≥ 3 个月的疼痛。三叉神经第一支（眼支）支配区和胸段皮节区是带状疱疹后慢性疼痛最常发生的部位。带状疱疹后神经痛可始于皮疹伴随的急性疼痛，或经历一段无痛的间歇后再出现。自发性疼痛可表现为持续性或间歇性发作。诱发的疼痛，常表现为对疼痛刺激反应增强（痛觉过敏）或对正常非疼痛刺激的痛觉反应（痛觉超敏）。阴性（如感觉减退或缺失）和阳性（如痛觉超敏或痛觉过敏）的感觉症状或体征必须与受累的颅神经支配区或外周神经的皮节区相符。
/// 07
七、MG30.6 慢性继发性头痛或口面部疼痛 (Chronic secondary headache or orofacial pain, CSH, CSOFP)
慢性继发性头痛和口面部疼痛是指包括所有有潜在病因的头痛和口面部疼痛疾病。这种疼痛在 3个月或更长时间内有一半以上的天数发作，每天疼痛至少持续 2 小时。
除外：未明确的面部急性疼痛 (MG31.0) 和未明确的急性头痛 (MG31.1)。
包括：继发性头痛 (8A84)，颅脑创伤性急性头痛 (8A84.0)，颅脑损伤性持续性头痛 (8A84.1)，头部或颈部外伤性头痛 (8A84.Y)，颅内或颈部血管的病变引起的头痛 (8A84.Y)，非血管性颅内病变引起的头痛 (8A84.Y)，身体机能失调引起的头痛(8A84.Y)，面部或颈部病变引起的头痛或面部疼痛(8A84.Y)，化学物质引起的头痛 (8A84.Y)，化学物质戒断引起的头痛 (8A84.Y) 和药物过度使用性头痛 (8A84.Y)。
/// 07.1
1.MG30.60 慢性继发性口面部疼痛 (Chronic secondaryorofacial pain, CSOFP)
慢性继发性口颌面痛包括病因明确的口颌面部疼痛性疾病，至少三个月内有至少一半时间发生疼痛。疼痛持续时间（未治疗）从几小时到每天几次较短发作不等。
/// 07.2
2. MG30.61 慢性牙痛 (Chronic dental pain, CDP)
慢性牙痛是指牙齿或相关组织（牙髓、牙周或牙龈疼痛）疾病引起的慢性疼痛，至少三个月内至少有一半时间疼痛发作，每天发生两小时或更长时间的疼痛。典型的致病因素是龋齿、牙齿或相关组织的创伤。除了临床检查外，影像（口内 X 线、CT 扫描等）可能有助于正确诊断。如果疼痛病因不明，则应把此类疼痛归为慢性原发性疼痛。
/// 07.3
3. MG30.62 慢性口面部神经病理性疼痛 (Chronicneuropathic orofacial pain, CNOFP)
8B82.0 三叉神经痛 (Trigeminal neuralgia, TN)
/// 07.4
4. MG30.63 慢性继发性颞下颌关节紊乱引起的头痛或口面部疼痛 (Headache or orofacial pain attributed tochronic secondary temporomandibular disorders)
慢性继发性颞下颌关节紊乱疼痛是指由于持续性炎症（如感染、晶体沉积或自身免疫性疾病）、结构改变（如骨性关节炎或脊椎病）、损伤、神经系统疾病引起的颞下颌关节、咬肌或颞肌的慢性疼痛。这种疼痛在 3 个月或更长时间内有一半以上的天数发作，每天疼痛持续时间至少 2 小时。如果病因不明，请考虑使用“慢性原发性疼痛”章节中的代码。
8A84.1 头颅外伤后持续性头痛 (Persistent headacheattributed to traumatic injury to the head, PHA-tih)
头颅外伤后持续性头痛是指头颅外伤引起的持续 3 个月以上的头痛。
MG30.6Y 其他明确的慢性继发性头痛或口面部疼痛(Other specified chronic secondary headache or orofacialpain, CSH-os, COFP-os)
MG30.6Z 未明确的慢性继发性头痛或口面部疼痛(Chronic secondary headache or orofacial pain, unspecified,CSH-us, CSOFP-us)
MG30.Y 其他明确的慢性疼痛 (Other specified chronicpain, CP-os)
MG30.Z 未明确的慢性疼痛 (Chronic pain, unspecified,CP-us)
/// 07.5
5. 继发性头痛 (8A84)
慢性继发性头痛是指至少 3 个月内有至少一半时间发生具有潜在原因的头痛。每天疼痛的持续时间至少 4 小时（未治疗）或每天发生几次较短的发作。
5.1 颅脑创伤性急性头痛 (8A84.0)
颅脑创伤性损伤引起的持续时间不足三个月的头痛。
5.2 颅脑创伤性持续性头痛 (8A84.1)
颅脑创伤性损伤引起的持续时间超过三个月的头痛。
/// 08
八、MG31 急性疼痛 (Acute pain, AP)
急性疼痛是指持续时间少于 3 个月的疼痛。无法进一步的分类时，可使用此代码。
MG31.0 未另行分类的急性面部疼痛 (Acute pain inthe face, not elsewhere classified)
MG31.1 未另行分类的急性头痛 (Acute headache, notelsewhere classified)
MG31.2 未另行分类的急性术后疼痛 (Acute postoperativepain, not elsewhere classified)
未另行分类的急性术后疼痛是指手术部位的疼痛或由手术引起的疼痛。
MG31.Y 其他明确的急性疼痛 (Other specified acute pain)
MG31.Z 未明确的急性疼痛 (Acute pain, unspecified)
MG3Z 未明确的疼痛 (Pain, unspecified)
疼痛科诊疗的一些常见疾病。
一、癌痛
癌症患者饱受疼痛的折磨，阿片类药物等药物是治疗癌痛的基石。对于癌痛患者而言，阿片类药物需求量存在较大的个体化差异，如何让癌痛患者能有效控制疼痛，副作用又明显减少，是疼痛科医生的基本技能。
另外，癌痛患者有效控制疼痛，不仅大大改善了患者生存质量，舒缓、安慰了家属亲人的心情，同时也能一定程度提高患者免疫力，延长有质量的生命！
二、神经痛
三叉神经痛：头面部像过电一样，非常剧烈。不能吃饭不能说话不能洗脸……痛苦不堪。患者年龄大或者其他原因又不愿意手术……疼痛科的微创治疗，包括射频、球囊压迫等，立竿见影，让患者眉开眼笑。
带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛等神经痛，虽然原因不一，但是都会引起针刺样疼痛，不能触碰甚至影响穿衣….怎么办，疼痛科可以帮助您！
三、头痛
头痛原因很复杂，但是80%以上与颈椎有密切的关系。通过颈椎周围肌肉、神经、椎间盘的微创介入治疗，能大大改善头痛，甚至起到断根的作用。
四、颈肩腰腿痛
五、关节痛
怎么就抬不了肩，怎么就膝关节上不了楼，看来你的关节及其周围韧带老化了。赶紧来疼痛科查一查、治一治哦。
六、软组织的疼痛
软组织包括肌腱韧带和肌肉等等，其实是人类慢性疼痛占比最大的一个疼痛种类，例如我们常常碰到的腰肌劳损、网球肘、足跟痛、膝关节韧带炎等。都是疼痛科可以治疗的范畴。
七、会阴痛、腹痛
慢性会阴部疼痛、腹痛往往长期折磨着患者，到消化科、妇科、泌尿外科等科室就诊老是不见好，怎么办？来疼痛科吧，可以通过相应的神经调控或者肌肉松解取得意想不到的疗效哦。
八、全身疼痛
很多患者常年劳累，积劳成疾，疼痛从1-2个地方慢慢扩散到全身，苦不堪言，来疼痛科就这分析分析病因吧。只有找到了原因，才有断根的希望。
九、非痛性疾病
比如面肌痉挛，用一根针找到神经调理一下；早期的面瘫，可以进行神经阻滞治疗；还有突发性耳鸣、耳聋，这些都是疼痛科治疗的范畴。
当然，急性的剧烈疼痛，往往提示有外伤可能、有内脏疾患可能等等，尤其是伴随发热等其他症状，请及时到相关科室、急诊室等处就诊。
参考文献：[1]曹伯旭,林夏清,吴莹,等.慢性疼痛分类目录和定义[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(01):2-8.
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