男，38岁。1月前开始出现头晕伴四肢乏力，无视物旋转，无恶心呕吐等不适。
既往史：水痘带状疱疹病毒IgG阳性，外院住院期间予改善循环、营养神经、激素冲击治疗均未见明显改善。脑脊液常规正常，脑脊液蛋白 0.90g/L；血清周围神经抗体、血清及脑脊液MOG抗体检查阴性，脑脊液神经节苷脂抗体阴性。否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：阴性。
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C-反应蛋白 ＜ 0.20 mg/L 0–4
—白细胞计数* 11.36 10^9/L ↑ 3.50–9.50
—副肿瘤综合征抗体谱检测：阴性。
—血沉（魏氏法） 4 mm/h 0—15
—结核抗原IgG抗体(组套)：阴性。
—结核感染T细胞检测：阴性。
病灶位于右侧桥臂，T1WI低信号，T2WI稍高信号，增强后显著均质强化，DWI等或稍高信号，ADC低信号，FLAIR稍低信号，灶周水肿轻度，四脑室轻微受压。
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手术：硬膜Y型切开，放出枕大池脑脊液，脑压下降，抬起右侧小脑扁桃体，吸除部分蚓部脑组织后可见肿瘤靠近桥臂，肿瘤质地稍韧，无明显界限，沿肿瘤水肿带切除，显微镜下给予全切除肿瘤。
标本：灰白碎组织，合计1.5*1.5*0.5cm。（脑干）恶性B细胞淋巴瘤伴坏死，类型符合弥漫大B细胞淋巴瘤。
免疫组化(I24-12254):CD30（-），CD3（-），CD20（+），S100（-），GFAP（-），CK（-），CD79a（+），Pax-5（+），CD19（+），CD5（-），CD10（-），CD21（散在 弱+），Bcl-2（散在+，约20%），Bcl-6（散在+），C-myc（约70%+），P53（弥漫强+，提示突变），Ki-67（约90%+），Mum1（部分+），Cyclin D1（-），TDT（-），ALK(cd246)（-），MPO（-），CD99（-），CD138（-）。
原位杂交:EBER（-）。
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