脑出血中医药治疗正式开始，预后不乐观啊！
昨天去看同学，刚从ICU转出来一天，看到现实情况却心情沉重。
不好的表现：
气管切开，接简易吸氧管呼吸。
左侧肢体偏瘫（软瘫），肌力极差，只有肩膀能动。
不会说话，无法张嘴。
大便稀。
血压极高，经常超过200，现在用乌拉地尔降压泵持续降压。
好的方面：
意识稍清醒，但是好像没有认出我。想努力配合我伸出舌头却张不开嘴，着急的总是想动。
饮水不呛咳（评价脑神经损伤部位和严重程度的重要指标）。
痰可能不多，腹部平坦无胀气。
年轻，既往除了血压高，无其他严重的器质性病变。
这时候刚好碰上中医院安排做针灸治疗，头部和双侧腿部都扎了不少，针灸和穴位我不是特别懂，具体 就不多说了。
详细追问病史，为什么会在中午发病？有没有发生争吵情绪激动的情况？
他老婆说，当时县城的经销商骑着电动摩托车带他去吃饭，到饭店门口下来的时候。就说头疼难受，到了饭店里面刚坐下就出现喷射性呕吐，就马上送医院了……
当地医院很快就确诊为右侧丘脑出血，进行了急诊微创手术引流……术后第3天从当地县医院转到一附院航空港区 ICU，在里面住了20天，一直到昨天出院…… Icu还给他用了几粒安宫牛黄丸……
同学眼睛充满血丝，面色白，舌苔看不到，左侧脉象极弱，右脉沉细弱。
我原以为血压200多，高血压脑出血会摸到肝脉弦大的实证，没想到却是沉细之脉，说明现在是虚症啊！肯定不属于中风中的闭证。
分析原因：
第一，经过20多天的西医治疗，实证急性期已经过去，这么长时间的消耗已经变成了虚症。这是最有可能的原因
第二，用了几粒安宫牛黄丸，把体内的实证热症都泻干净了，表现为现在的虚症。
第三，还有一个可能的重要原因，很有可能他发病的时候就是一种虚症，因为身体虚导致脑供血不足，心脏强行提高输出功率来增强脑部供血，血压升高导致脑血管破裂出血，这种情况在老年人也比较常见。
虽然他现在的血压200多，但是医生特意交代：降压降到140就可以了，千万不要太低。这是因为。如果血压太低，脑部供血就会不足，血流过慢，加上以前脑部的淤血，互相促进，容易形成更严重的脑梗死。
所以这里提醒各位粉丝，老年人千万不要盲目降压，血压过低很容易诱发脑梗死，老年人的血压不要低于110。
分析了以上的各种情况，怎么开药方呢？
虽然我治过几个中风病人和极其严重的脑外伤，但是脑出血还是第1次治疗。但是脑出血发展到现在基本上已经转变为淤血导致的脑梗塞，治疗方面依然按照脑梗塞治疗，以活血化瘀为主，同时兼顾病因，对因对症治疗。
从发病的细节来讲，我突然想到，会不会是在电动摩托车后座上吹风引起的呢？由外界的风和寒引起的呢？
古中医治疗中风，很少分辨脑出血或脑梗死，偏向于风邪中藏中府中经络，治疗药物中经常有祛风寒的药，比如说最常用的防风麻黄等等，最经典的药方就是大小续命汤，药王孙思邈和著名老中医李可，均是小续命汤的亲身实践者，疗效值得肯定。
而明清以降的中医，大部分对此持批评态度，尤其是近代中医在西医的引导下，对内风和外风有了详细的判断，认为中风主要是脑部的血管出问题，与外部的风险关系不大，代表人物很多，著名的有写血病论的唐荣川等等。因为与现代医学相符，所以这个流派的思想传承至今。包括我上次说的老中医，也是支持这一观点的，认为。治疗中风疾病还是要从内伤杂病入手，不要考虑风邪的影响。
我个人认为，既然有人实践过，而且传承了几百年，续命汤这种治疗方法难道真的没有可取之处吗？
风邪与寒邪袭表，会引起血管收缩，在心脏泵出血量不变的情况下，脑部血管收缩，有效容积缩小，血管壁承受的压力肯定会增大，会不会引起轻微的脑部出血？如果外邪不能去除的话，脑部血管一直处于收缩状态，岂不是会持续的影响脑部恢复吗？我同学是不是这种状态呢？
我最终决定使用小续命汤加补阳还五汤为底方，加活血化瘀加健脾补肾的综合治疗。其中重点是祛痰，补气，祛风湿，理气活血化瘀，补肾，潜肝。
姜旱半夏30，胆南星20，党参20，生黄芪80，黄芩6，山楂20，生麦芽15，枳壳10，独活12，麻黄15，桂枝25，炙甘草10，防风20，防己15，炒白芥子15，熟地15，枸杞子15，补骨脂15，淫羊藿15，黑顺片15，肉桂9，干姜15，茯苓20，桃仁15，川芎25，赤芍15，僵蚕15，地龙20，生姜25，大枣10。
煅牡蛎30，代赭石30先煎
另外配合水蛭蜈蚣全蝎白花蛇等。
先用三四天，根据情况再调整吧。
对大处方有偏见的勿扰，先闭上嘴，仔细想想自己能治能什么病，治好过什么病。如果书上所说的几个药就把中风治好了，哪里还有遍地的中风后遗症的病人。多用脑，少用嘴，从现实实践中分析问题，就知道是不是被书本理论洗脑了。
粉丝都知道，我看疑难杂症都是用大处方的，基本上没有一个处方是少于十味药的，疗效是检验处方的唯一真理。
