十九-9、形气两伤之死期
原文：
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真臓脉见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真臓见，乃予之期日。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃[jiǒng]，真臓见，十月之内死。
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真臓来见，期一岁死。见其真臓，乃予之期日。
大骨枯搞，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃脱肉，目眶陷，真藏见，目不见人，立死。
其见人者，至其所不胜之时则死。急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。
倪师注释：
病人呈现消瘦骨枯，皮骨相连之外形，胸中气胀，呼吸短促大小便不利，一呼吸则身体动摇不定，此生命只剩六个月。如果出现真臓之脉，则可依据其相克之节气而预知其死亡。
如果是同样症状，但病人胸内痛而牵引肩头，这可预期一月之内必死，若出现真臓之脉，则必死于与其相克之日。
如果同一症状出现，加上病人身发热，肌肉消失，再现真臓无胃气之脉，病人只剩十个月寿命。
如果肉消骨现，皮骨相连，病人动作缓慢无力，再有真臓之脉，如此可断言病人一年内乃死。再见到真臓之色，就可以知其于所克之日死。
又如病人骨消肉陷，胸肋背脊外现，胸中气胀，腹中疼痛，情绪不安，肩背生热，形消肉脱，目眶凹陷，又有真臓之脉，目已不识人，此为立即死亡之征兆。如果仍能识人，则必俟所被克之日死。
亦有突然身中他物，身体立虚，造成五臓不受胃气之津液，血脉水道皆阻塞不通，无法正常呼吸，例如高处坠下或溺于水中，这就不可预期死亡了。亦有脉停止不来，或人一呼吸间脉来五、六次时，而病人外形肌肉皆实，又不见真臓之脉，而却死亡的。
课堂笔记：
1.“大骨枯槁，大肉陷下”，这里指的是形伤。如果有个人在一个礼拜内瘦了二十几斤——形伤，你不用去记什么大骨枯槁、大肉陷下。
2.“胸中气满，喘息不便”，这里讲的是气伤。我们讲“胸中”时，就是指阳气之位、阳在胸中。胸满胀气便是气伤到。
3.一个是形伤，一个是气伤，造成“喘息不便，其气动形”，怎么样？“期六月死”，六个月就死。
4.如果只是形伤，气还在，人就没有关系；如果气伤形还在，人也没事。形气两伤就寿命就不长了。因为人的外形就是阴，人的动能就是阳。当形（阴）伤到了，胸又满，阳气也伤到，这就是阴阳两伤，就很危险了。
5.“真臓脉见，乃予之期日。”如果“真藏脉见”，那死的时间就更快了。
6.“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真臓见，乃予之期日。”同样是形伤和气伤，但是“喘息不便，内痛引肩项”，这种一个月就死了。因为痛到肩井这边，代表着阳气伤得越来越严重了。如果见到真藏脉了，那就是算日子就可以算出来他几岁死。
7.“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃[jiǒng]，真臓见，十月之内死。”还有人呢，也是形伤、阳气伤，痛到肩井，且“脱肉破䐃”，肌肉也消失了，如果还见真臓脉的话，十月之内死。
8.你要记得，如果是阴阳两伤的时候，病人的死期，我们就可以按月算了。如果真藏脉一见，就可以数日子了。
9.“大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真臓来见，期一岁死。见其真臓，乃予之期日。”这个“肩髓内消，动作益衰”，意思就是你已经看到这个人的皮和骨连在一起了，几乎根本没有肉，全身就跟骷髅一样。这种情况如果见真臓脉的话，绝对不是活一岁这么久，实际上可能就几天就死掉了。
10.“大骨枯搞，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破䐃[jiǒng]脱肉，目眶陷，真藏见，目不见人，立死。”这个“目眶”就是胃气，因为这里是足阳明胃经过的地方。故当目眶下陷，表示胃气没了。
11.“目不见人”即认不得人了，不视亲疏，这就是阴阳都衰弱、神已离开了的情况，这个人马上就会死了。
12.“其见人者，至其所不胜之时则死。”如果还有视人（认人）的能力，但阴阳都已经失掉了，人变成皮包骨了，这种情况下人也是会死的。死的时候，一般在地支生克的时间。
13.“急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。”本来没有病的人，突然发生意外横祸，例如掉到水里或从高处坠下，这种情况导致人的脉道不通、五藏绝闭，这时就算脉来或不来，或者形肉还在，人还是会死掉。
14.哪一天、哪一个时辰会死，是根据天干地支和木火土金水相克的时间这个来算的。例如肝病的人（木），在金的时辰容易出事。
十九-10、真臓脉之症状
原文：
真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。色青白不泽，毛折乃死。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然。色赤黑不泽，毛折乃死。
真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。
真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然。色黑黄不泽，毛折乃死。
真脾脉至，弱而乍数乍踈。色黄青不泽，毛折乃死。
诸真藏脉见者皆死，不治也。
黄帝曰，见真臓曰死，何也？
岐伯曰，五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真臓之气独见。独见者，病胜藏也。故曰死。
帝曰，善。
倪师注释：
肝的真臓脉形，是由寸口到尺部都绷紧如刀刃，按压时如按到琴弦一样，一旦出现此脉，加上病人面色青白不光泽，皮上毛如折曲状，此为必死。
心的真臓脉形，其坚实而有力，按之如摸薏苡子一样，一粒粒的感觉，病人面色赤且黑，皮上毛如折曲状，亦为必死。
肺的真臓脉形，其形大而中空无力，如像羽毛触到人的皮肤一样，病人面色白且红，又无光泽，皮上毛折曲，则病人必死。
肾之真臓脉形，其跳时力强而有时中止，按之有如用指头去弹石子一样，感觉其很坚硬的样子，病人面色黑且黄，又无光泽，皮上毛卷曲者，病人必死。
脾的真臓脉形，柔弱无力，忽快忽慢，病人面色会有黄青色，且无光泽，又皮上毛卷曲者必死。
凡各臓见其真臓之脉及色，皆为必死之兆。
黄帝问道，为什么出现真臓之脉会死呢？
岐伯答道，因为五臓皆受气于胃，此其故也。胃，为五臓津液能源之所在也。五臓之气，不会来自手太阴肺经，都是因为有胃气，而后再输送到肺中。五臓各有其气血流注之时，但都来自手太阴肺经之运送，一旦病邪严重，则人之精气必衰弱。所以严重的病人，其胃之气必然无法与臓气同时贯注于手太阴肺经中，于是就使真臓之气独现。凡独见真臓之脉，此必病邪已完全破坏其臓之功能，故其必死。
黄帝说，答得好。
课堂笔记：
1.“真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。”什么叫中外急？即手腕中间有两条筋，筋和寸关尺之间分成外、中、内三部分，靠近手腕外侧的外和中的脉都很急，跳得如刀刃一样，也像按到琴弦一样硬，即肝的真臓脉。
2.“色青白不泽”，病人的气色为青中带白，没有光泽，这就是相克的颜色在脸上。因为白色为金，当真肝脉至，正是金克木。
3.“毛折乃死”，我们身上的体毛是气之余，头髪是血之余，这就是“毛为气余，髪为血余”。当毛折（弯曲）了，代表阳绝了，阳气已经完全丧失的症状。所以生活这个人死定了。
4.“真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然。”心的真臓脉，像薏仁一样硬硬的一颗一颗。
5.“色赤黑不泽，毛折乃死。”心是赤色，如果和黑色一起出现在脸上，而且没有光泽，即水火相克。同样也是“毛折乃死”，因为毛就是阳的末梢，这也是阳气要绝了。
6.“真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然。色黑黄不泽，毛折乃死。”肾的真臓脉硬邦邦的如弹石，沉在底下。面色“黑黄不泽”，这是木克土，即相克的颜色和臓的本色都在脸上了，这是阴绝，再碰到阳绝（毛折），人就死了。
7.“诸真藏脉见者皆死，不治也。”所有真藏的脉出现的时候，统统是不治。记得，真臓脉的长度一定是超过寸的九分、尺的一寸，而且非常大。
8.“五藏者，皆禀气于胃。”所有的五臓受气于胃，它才会有胃气与脉走缓象。当阴阳分隔、阳气绝了，只剩那个臓的脉气了，这就是真藏脉了。这时病人不治，就是死定了。
9.“胃者，五藏之本也。”《黄帝内经》中的“胃”，指的是小肠；而“心下”，才是真正讲的胃。
10.小肠是我们的受盛之官。胃里面的食物到了小肠，小肠把它消化掉，所以小肠的募穴是关元。关元又名丹田，道家练气是在丹田练，而不是在中脘。气在丹田上像鼓风机一样鼓胀，让小肠加热，所以小肠才是人的生命中枢，是五臓之本。所以现代人胃有问题的，可以把胃切掉三分之二、三分之一或者整个胃拿掉，人也还可以活一段时间。但小肠就不能拿，拿了就死。
11.“藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。”五藏的气，它不会自己跑到手太阴肺经，一定是因于胃气，才会到手太阴。这是因为小肠的食物经过消化以后，食物里的水进入大肠，再经由小肠火加热蒸化，回到肺里面去。大肠是金，小肠是火，这是火克金的关系。正是小肠在支持肺里的津液，胃气才会跑到手太阴。所以“五藏各以其时，自为而至于手太阴也。”
12.“故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真臓之气独见。”当我们哪个臓生病的时候，胃气阻绝了，没有办法去供应这个臓，臓脉就会出现，在手上被摸到。所以说真藏脉现就会死人，就是因为胃气没有了，小肠不受纳了。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《黄帝内经》。