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二-8、下品·草部·葶苈

本经原文：

味辛、寒，无毒。主癥瘕，积聚，结气，饮食寒热，破坚，逐邪，通利水道。生平泽及田野。一名大室，一名大适。

倪师注释：

【产地】产我国河南陕西河北一带。有甜苦二种，今俱以甜者入药，且多以荠子或折蓂子混充，苦者绝少。

【性味】味辛苦，性大寒，无毒。

【主治】葶苈子为下气、行水要药。功能降肺气，逐痰饮，止喘促，下膀胱水。治面目浮肿。

【别录】下膀胱水伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风，热沸痒，利小便。久服令人虚。

【甄权】疗肺壅土气咳嗽，止喘促，除肺中痰饮。

【容川】葶苈子多油，当能滑利。又有辛味，与巴豆之辛有油相似。其味苦，与大黄之苦而滑润相似，故葶苈子隐含巴豆与大黄二者之性。故能大泻肺中之痰饮脓血，性极速降，是猛药类，故仲景配以大枣补之。入药前须要炒过，不炒则不香，不能散。

【药征】主治水病也，旁治肺痈结胸也。

【灵胎】泻肺气，利水道。

【用量】普通八分至二、三钱。

【禁忌】肿满由脾虚不能制水、小便不通、由膀胱虚无气以化者，均忌。肺气虚者亦忌。宜大枣为辅。恶僵蚕。

课堂笔记：

1.一般来说，我们治疗肺癌的时候，会用到葶苈子。葶苈子是排肺水很好用的药。

2.原来的葶苈子是味苦的，现在都是以甜的入药了，还多以荠子或者折蓂子来混充，苦味的很少。

3.“【主治】葶苈子为下气、行水要药。”喘得很厉害，肺气往上逆，气下不下去的，用葶苈子。因为肺是肾之母，肺是肾水的上源，肺法像天幕，好像天上的云一样。如果云只停在天上不下雨，是不是很闷热？葶苈子就能让云下来变成雨！故曰葶苈子能下肺气，能治喘，非常好用。

4.很多妇人早上起来面目浮肿，这是肺里的水在上面，可以使用葶苈子。我们帮妇人把肺水去掉水的同时，还得教妇人太太们多运动。很少运动的人，不太出汗，水就会停在肺里排不出去。

5.“【甄权】疗肺壅土气咳嗽，止喘促，除肺中痰饮。”很多药可以治疗肺。临床上我们选用的法则以张仲景的经方为主。

6.“【容川】葶苈子多油，当能滑利。又有辛味，与巴豆之辛有油相似。入药前须要炒过，不炒则不香，不能散。”凡是有油脂的药，如当归、柏子仁、麻子仁、酸枣、杏仁，都能够滑利。

7.“其味苦，与大黄之苦而滑润相似，故葶苈子隐含巴豆与大黄二者之性。故能大泻肺中之痰饮脓血，性极速降，是猛药类。故仲景配以大枣补之。”葶苈子是介于巴豆与大黄二者之间的药，也是猛药。

8.一般处方时，葶苈子用三钱、四钱。但是用了葶苈子的时候，我们会用大枣。因为葶苈子下水的力量很强，它会伤到胃气和胃的津液，所以我们要用红枣，比如大枣十枚，来保护病人的胃。

9.“【药征】主治水病也，旁治肺痈结胸也。”当肺里有积水的时候，病人都没办法平躺。这种没办法平躺的症状，经方里分了好几种处方来治疗，如甘遂半夏汤、十枣汤、葶苈大枣泄肺汤。这些汤剂的使用方法，我们会在介绍《金匮要略》《伤寒论》时再详细给大家讲。同样是积水，处方不一样。但大家要有个概念，有葶苈子在这里排水就可以了。

10.“【禁忌】肿满由脾虚不能制水、小便不通、由膀胱虚无气以化者，均忌。肺气虚者亦忌。宜大枣为辅。恶僵蚕。”肝癌、肝硬化的腹水就是“脾虚不能制水”，所以这种情况时不会用葶苈子。“由膀胱虚无气以化者”，这种症状下我们用炮附子，而不会用葶苈子。所以葶苈子在肝癌腹水时一般不会用到，只有在肺积水时才会使用它。

11.葶苈子是沙子一样的一粒粒小种子，你煮的时候可以用棉布包起来，不包也可以，就在倒出来时用滤网把它滤掉。

【名称】葶苈子

【英文】Pepperweed Seed

【拉丁】Lepidii Semen

【类别】果实及种子类

【来源】十字花科植物播娘蒿Descurainia sophia (L.) Webb ex Prantl或独行菜Lepidium apetalum Wild.的干燥成熟种子。前者亦称“南葶苈子”，后者习称“北葶苈子”。

【产地】主产中南以及华东地区。

【性状】南葶苈子：长圆形略扁，长0.8~1.2mm，宽约0.5mm；表面黄棕色，一端钝圆，另一端微凹或较平截，中央凹入，种脐位于凹下处，种子表面具有细密的网纹及2条纵列的浅槽。气微，味微辛，略带粘性。

北葶苈子：种子扁卵形，长1~1.5-mm，宽0.5~1mm。表面黄棕色或红棕色，微有光泽，具多数细微颗粒状突起，并可见2条纵列的浅槽，其中一条较明显，一端钝圆，另端渐尖而微凹，种脐位于凹下处，但不明显。无臭，味微苦辛，粘性较强。

【品质】以子粒充实、均匀、红棕色者为佳。

二-9、下品·草部·桔梗

本经原文：

味辛、微温，有小毒。主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。生山谷。

倪师注释：

【产地】自生于山中向阳之地，处处皆有。叶似沙参，根亦相似而较白。

【性味】味苦、辛，性微温，有小毒。

【主治】桔梗为宣肺祛痰要药。功能治痰壅气逆，胸胁气痛，利咽喉。治肺痈。

【别录】利五臓肠胃，补血气，除寒热风痹，温中消谷，疗喉咽痛，下蛊毒。

【甄权】治下痢，破血积气，消聚痰涎，去肺热气促嗽逆，除腹中冷痛。主中恶及小儿惊痫。

【大明】下一切气。止霍乱转筋，心腹胀痛。补五劳，养气除邪辟温，破癥瘕肺痈，养血排脓，补内漏及喉痹。

【元素】利窍，除肺部风热。清利头目咽嗌，胸膈滞气及痛，除鼻塞。

【药征】主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛。

【用量】普通八分至二钱。

【禁忌】凡攻补下焦药中勿入。气逆上升，不得下降，及邪在下焦，均忌。

课堂笔记：

1.葶苈子、桔梗，这些药是我们在治疗肺癌重症时使用到的。桔梗一般用于治肺化脓、吐脓疡的时候。

2.我每次问病人，你咳嗽的痰长什么样子？如果病人说，我的痰是焦黄的——这种用生半夏、天南星就解决了。如果病人说，我的痰是白色有泡泡的——这种我听了心都凉一半了，我最怕这种痰，说明病人有肺癌、肺脓疡。桔梗专门用在这种吐白泡沫的症状上。

3.一般的肺癌，从咳嗽的痰就可以分辨出来。肺癌的人的痰吐出来是白泡沫状的，这种痰吐在马路上，太阳一晒以后，会变成一个很大的泡。这时我们就会使用桔梗。

4.除了排脓，桔梗还可以排血。比如桔梗甘草汤，病人在喝完后，常常会咳血出来，这是在把肺里的瘀血排出来。这些血是因为咳嗽久了，咳到支气管破裂后所造成出血。这些血不能停在肺里，要把它排掉。

5.瘀血瘀在肺里，是堵；肺里化脓，也是堵。我们要用桔梗把脓和淤血清掉。

6.补剂分两种，一种是纯虚证——比如气虚、血虚，你一补就到了；一种是有东西堵到的虚证，则是“以通为补”。

比如一个人明明是便秘、血虚、没胃口，人很虚弱，如果这时你还猛给他吃，他吃完也还是很虚弱，这种补一点用都没有。但如果你把他大便一清，他就会肚子饿、开始吃东西，并且真正消化到，这样才能补到他自己，这就做“以通为补”。补要看时机，不能乱补。经方大部分都是以通为补。

7.如果一个人的呼吸很短，咳嗽又是浓痰，我们就可以用葶苈子来下气，用桔梗来清痰、清瘀血、清肺里的东西。因为严重的肺病、里面化脓疡时，肺的器官都会被破裂掉，桔梗能清楚这些肺部坏的组织，桔梗就这么强！

8.“【原文】主胸胁痛如刀刺，……”这代表肺里有瘀血块，化脓了。

9.“【性味】味苦、辛，性微温。”肺寒的时候，我们会用到桔梗。

10.一般来说，处方的时候，桔梗用一钱、两钱。但遇到重症时，我一下子就是一两。

11.“【大明】下一切气。……补内漏及喉痹。”什么叫内漏，就是内出血。病人会给你讲，哎，奇怪，我身体里好像有水龙头开着，水一滴一滴在里面滴。这就是内漏！这是里面有脓疡，这就是使用桔梗的时候。

12.“【药征】主治浊唾肿脓也，旁治咽喉痛。”浊唾，就是很浓稠的痰涎。不管你是浓痰、黄痰还是白痰，统统可以使用桔梗。因为桔梗最主要的功能是清痰、清血、清肺中累积的东西。因为它的味是苦辛的。

13.如果肺太热了，我们用麻黄、石膏、知母、淮山、麦门冬等；如果肺太冷了，我们用干姜；如果肺的水很多，我们用半夏；痰很多，我们用天南星、葶苈子；脓很多，用桔梗。

14.当你肯定药物是对症的时候，下手要重。因为病不会等。大家不要怕，桔梗不会死人的。

【名称】桔梗

【英文】Balloonflower Root

【拉丁】Platycodonis Radix

【类别】根及根茎类

【来源】桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum (Jacq.) A. DC.的干燥根。

【产地】主产华北、东北等地。

【性状】根长圆形或长纺锤形，稍扭曲，下部偶有分支，长6~20cm，直径1~2cm。表面淡黄白色或淡黄棕色 (未去栓皮者)，皱缩，有扭转的纵沟及横长的皮孔斑痕，上部有横纹；顶端芦头 (根茎) 长0.5~4cm，有半月形凹陷的茎痕，呈盘节状。质坚实，横断面淡黄色，角质样，形成层环棕色，皮部有稀少放射状裂隙，木部较紧密。气微，味微甜后苦。饮片性状：桔梗为不规则圆形厚片，表面白色或淡黄白色，有一浅棕色环，周边呈淡黄白色，有皱纹。无臭，味微甜后苦。蜜桔梗，形如桔梗生片，表面淡黄色至淡棕黄色，滋润，微具蜜糖香气。味甜而后苦。

【品质】以条肥大、体坚实、色白者为佳。

【注解】“金井玉栏”：指药材的断面，中心木部呈淡黄色 (金井)，皮部为白色 (玉栏)，合称金井玉栏。

“芦头”：指药材顶端带有的盘结状短根茎。

“芦碗”：指芦头上的数个圆形或半圆形凹窝状的已枯萎茎痕，形状如小碗。

二-10、下品·草部·莨菪子

本经原文：

味苦、寒，有毒。主齿痛、出虫，肉痹，拘急，使人健行、见鬼，多食令人狂走。久服轻身，走及奔马。强志，益力，通神。生海滨、川谷。一名横唐。

*补充了解：生天仙子与南天仙子鉴别

【名称】天仙子、莨菪子

【英文】Henbane Seed

【拉丁】Hyosyami Semen

【类别】果实及种子类

【来源】茄科植物莨菪Hyoscyamus niger L.的干燥成熟种子。

【产地】主产河南、河北、辽宁等地。

【性状】呈类扁肾形或扁卵形，直径约1mm。表面棕黄色或灰黄色，有细密的网纹，略尖的一端有点状种脐。剖面灰白色，油质，有胚乳，胚弯曲。无臭，味微辛。

【品质】以颗粒饱满、均匀者为佳。

二-11、下品·草部·草蒿

本经原文：

味苦、寒，无毒。主疥瘙，痂痒，恶疮，杀虱，留热在骨节间。明目。生川泽。一名青蒿。一名方溃。

倪师注释：

【产地】处处有之，可煮饮，亦可作食。自生于河岸或海滨。茎叶气味俱芬，入药。子功用亦同。

【性味】味苦，性寒，无毒。

【主治】青蒿为清虚热要药。主治虚痨骨蒸，烦热盗汗，疟痢虚热，血中伏热，明目。

【大明】补中益气，补劳。长毛发，令黑，不老，兼去蒜发，杀风毒，心痛热黄。生捣汁，服并贴之。

【容川】青蒿色青味苦，正治肝胆之相火。其节中必生红虫，乃感风化而生之虫，故青蒿为去风清热之要药。人之痨虫，皆因肝气相火，相煽而生，假血以成质，故必骨蒸而生痨虫。青蒿节以虫杀虫，消瘀去蒸。借虫以攻血，借风气以散郁火也。

【用量】普通一钱至二钱。

【禁忌】产后气虚、内寒作泻，及饮食停滞、泄泻者均忌。凡产后脾胃薄弱，忌与归、地同用。

课堂笔记：

1.青蒿，是治疗皮肤病、疥疮、肝胆之火的主力药。

2.青蒿，处方用两钱、三钱都可以。平常也可以拿来煮汤、泡茶，它有一点点苦味。

3.“【主治】青蒿为清虚热要药。”如胆结石或肝炎，为肝胆的实热，即实证与热证。如果没有实证，但有发热，则为虚热。青蒿可去肝胆的虚热。

4.栀子也可去肝胆的虚热。治黄的时候我们会用到栀子。

5.皮肤上的痒疹、疥疮，可以使用青蒿。这是单味药的使用。

6.如果你想加强效果，则可以同时开去热的和补虚的药。例如开山茱萸来补肝虚，开黄芩、白芍和黄连来去肝热，这样就能去病人的虚热。

7.如果病人是肝胆的实热——比如胆结石，就需要开去实的药，例如我们常常用五倍子、海金砂来化胆结石。同时还需要开去热的药，如栀子、黄芩。再者，病在肝胆的位置，你还可以加点柴胡。诸如此类作加减，方子马上就出来了。

8.青蒿最主要的功能，就是去风热、风气。讲风，就是讲肝臓。一般的肝胆风热很好治，这不是很难治的症状。

【名称】青蒿

【英文】Southernwood

【拉丁】Artemisiae Annuae Herba

【类别】全草类

【来源】菊科植物黄花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。

【产地】全国各地均产。

【性状】茎圆柱形，上部多分枝，长30~80cm，直径0.2~0.6cm，表面黄绿色或棕黄色，具纵棱线；质略硬，易折断，断面中部有髓。叶互生，暗绿色或棕绿色，卷缩，碎，完整者展平后为三回羽状深裂，裂片及小裂片矩圆形或长椭圆形，两面被短毛。气香特异，味微苦。

【品质】以色绿、叶多、香气浓者为佳。

二-12、下品·草部·旋复花

本经原文：

味甘、温，无毒。主益气，去面黑，色媚好。其根，味辛，治腹中寒热邪气，利小便。久服不饥，轻身。生平泽。一名筋根花，一名金沸。

倪师注释：

【产地】产原野湿地，各处有之，园圃亦可栽植。亦名金钱花。

【性味】味咸，性温，无毒（或作有小毒）。

【主治】旋覆花为下气、祛痰、健胃、行水要药。主治肺胃气虚，痰水胶结，上气喘急。根能续筋断。

【别录】消胸上痰结，唾如胶漆，心胸痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，利大肠，通血脉，益色泽。

【甄权】主水肿，逐大腹，开胃，止呕逆，不下食。

【灵胎】降气消痰。

【用量】普通一钱至二、三钱。

【禁忌】病人涉虚者，忌多服。冷利大肠，虚寒人禁用。

课堂笔记：

1.旋覆花常常跟代赭石并用。

2.旋覆花的主要功能是下气、祛痰、健脾、行水。即当胃气冲上来、打嗝、胃气不足时，我们可以用旋覆花。

3.旋覆花还可以制酸，控制的制。胃酸很多的病人，旋覆花代赭石汤一剂下去，就中了，无一不好。但这是在热证的肠胃问题时使用的。因为代赭石是寒凉的。你只要听到是胃酸太多，就可以用旋覆花了。

4.旋覆花还有一个名字叫“金沸草”，所以你以后看到金沸草，要知道它指的就是旋覆花。

5.“【别录】消胸上痰结，唾如胶漆，……”痰很胶，如硬块一样，可以使用旋覆花。

6.“【甄权】主水肿，逐大腹，开胃，止呕逆，不下食。”一般来说，只要是肚子恶心、吃不下东西，你都可以使用旋覆花。因为旋覆花是热性的，代赭石是比较寒凉的。

7.你还可以用半夏来止呕，用旋覆花来降气消痰，这就可以治疗打嗝。如果里寒很重、恶心很重，你则可以用吴茱萸、干姜之类。

8.处方剂量，一般来说两钱、三钱就很多了。因为它是花类，质很轻。

*更多请详见：二-54、上品·草部·旋华、一-5、下品·玉石部·代赭

【名称】旋覆花

【英文】Japanese Inula Flower

【拉丁】Inulae Flos

【类别】花类

【来源】菊科植物旋覆花Inula japonica Thunb.或欧亚旋覆花Inula britannica L.的干燥头状花序。

【产地】主产东北、华北、西北及浙江、江苏、四川、广东。

【性状】本品呈扁球形或类球形，直径1~2cm。总苞由多数苞片组成，呈覆瓦状排列，苞片披针形或条形，灰黄色，长4~11mm；总苞基部有时残留花梗，苞片及花梗表面被白色茸毛，舌状花1列，黄色，长约1cm，多卷曲，常脱落，先端3齿裂；管状花多数，棕黄色，长约5mm，先端5齿裂；子房顶端有多数白色冠毛，长5~6mm。有的可见椭圆形小瘦果。体轻，易散碎。气微，味微苦。

【品质】以朵大、金黄色、有白绒毛、无枝梗者为佳。

【炙品】蜜炙旋复花：取净旋复花，加炼熟蜂蜜与开水少许，拌匀，稍炯，用文火炒至黄色、不粘手为度，取出凉透 (每旋复花100斤，用炼熟蜂蜜25斤) 。炙品长于润肺止咳。

二-13、下品·草部·藜芦

本经原文：

味辛、寒，有毒。主蛊毒，咳逆，泄利，肠澼，头疡，疥瘙，恶疮，杀诸蛊毒，去死肌。生山谷。一名葱苒。

倪师注释：

【产地】产我国陕西一带，各省亦多有之。生山谷中。根似葱，有须而多毛。

【性味】味辛苦，性寒，有毒。

【主治】藜芦为催吐要药。主风痰上塞。用吐一切恶物。通顶发嚏（嗅之）。治风痫。外用治疮疥杀虫。

【别录】疗哕逆、喉痹、不通，鼻中息肉，马刀乱疮。不入汤用。

【甄权】主上气，去积年脓血，泄利。

【灵胎】除湿，泄热，解毒，杀虫。

【用量】普通一至二分。

【禁忌】多服引吐，损人元气。畏葱白，服之吐即止。有辛烈气味，入鼻发嚏不止，饮冷水即止。能杀蝇，亦称蝇毒。黄莲为使。反细辛、芍药、人参、沙参、苦参、丹参。恶大黄。

课堂笔记：

1.藜芦是催吐剂。它长得很像葱，现在药房也不好买到。

2.“【主治】藜芦为催吐要药。主风痰上塞。用吐一切恶物。”藜芦是催吐的要药，用它能吐一切恶物，即所有的食物、吃到不干净的东西，统统可以吐掉。过去很多食物中毒的临床案例，都是用它来治好的。

3.“通顶发嚏（嗅之）。”藜芦闻到就会打喷嚏，好像吃到芥末一样。

4.“【灵胎】除湿，泄热，解毒，杀虫。”肚子里的蛔虫也可以用藜芦来治。

【名称】藜芦

【英文】False HGelsmium elegansGelsmium elegansellebore Root and Rhizome

【拉丁】Radix Et Rhizoma Veratri

【类别】根及根茎类

【来源】 百合科藜芦属植物藜芦Veratrum nigrum L.，以根部或带根全草入药。5～6月未抽花茎时采挖，除去苗叶，晒干或用开水浸烫后晒干。

【产地】生于山谷、山地阴坡或灌木林下。主产于山西、河北、河南、山东、辽宁等地。均为野生。

【性状】根茎圆柱形，长2～4厘米，直径0.7～1.5厘米，表面棕黄色或土黄色，上端残留叶基及毛鳞状物，四周生有众多细根。根细长，略弯曲，长10～20厘米，直径1～4厘米，表面黄白色或灰褐色，有较密的横皱纹，下端多纵皱纹，质脆，断面类白色，中心有淡黄色的中柱，易于皮部分离。气微，味极苦，粉末有强烈的催嚏性。

【品质】以根粗坚实，断面粉性者为佳。

【附录】百合科植物藜芦（Veratrum nigrum L.）：生于海拔1200-3000m的山坡林下或草丛中。分布于东北、华北及山东、河南、湖北、四川、贵州、陕西、甘肃等地。

牯岭藜芦（Veratrum schindleri Loes.f.）：生于山坡林下荫湿处。分布于江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东和广西。

毛穗藜芦（Veratrum maackii Regel）：生于海拔400-1700m的山地林下或高山草甸。分布于内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江和山东等地。

兴安藜芦（Veratrum dahuricum (Turcz.) Loes.f.）：生于草甸和山坡湿草地。分布于辽宁、吉林和黑龙江。

毛叶藜芦（Veratrum grandiflorum (Maxim.) Loes.f.）：生于海拔2600-4000m的山坡林下或湿生草丛中。分布于浙江、江西、湖北、湖南、四川、云南和台湾。

二-14、下品·草部·钩吻

本经原文：

味辛、温，有大毒。主金疮，乳痉，中恶风，咳逆上气，水肿，杀鬼疰，蛊毒。生山谷。一名野葛。

【名称】钩吻

【英文】Gelsmium

【拉丁】Gelsemium elegans (Gardn. et Champ.) Benth.

【类别】根及根茎类

【来源】为马钱科植物胡蔓藤Gelsemium elegans （Gardn．Et Champ.）Benth．［Medicia elegans Gardn.et Champ.］的全株。

【产地】生于向阳的山坡、路边的草丛或灌丛中。分布浙江、福建、广东、广西、贵州、云南。

【性状】茎呈圆柱形，直径0．5-5cm,外皮灰黄色至黄褐色，具深纵沟及横裂隙；幼茎较光滑，黄绿色或0黄棕色，具细纵纹及纵向椭圆形突起的点状皮孔。节稍膨大,可见叶柄痕。质坚，不易折断，断面不整齐，皮部黄棕色，木部淡黄色，具放射状纹理，密布细孔，髓部褐色或中空。气微，味微苦，有毒。

叶不规则皱缩，完整者展平后呈卵形或卵状披针形，长4-8cm,宽2-4cm，先端渐尖，基部荐形或钝圆，叶脉于下面突起，侧脉4-5对，上面灰绿色至淡棕褐色，下面色较浅。气微，味微苦。

【注意】本品有剧毒，只作外用，切忌内服。《本草经集注》：半夏为之使，恶黄芩。

二-15、射干

本经原文：

味苦、平，有毒。主咳逆上气，喉痹，咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。生川谷田野。一名乌扇，一名乌蒲。

倪师注释：

【产地】处处有之，生于各地山中。为多年生草本，园圃亦可栽种。叶似菖蒲，其花可供玩赏。

【性味】味苦，性平，有毒。

【主治】射干清火、解毒、散血、消痰要药。主咽喉肿痛，咳逆上气，降实火，利大肠。治积痰瘀血，热气结毒。

【别录】疗老血在心脾间，咳唾言语气臭，散胸中热气。

【甄权】治疰（zhù）气，消瘀血，通女人月闭。

【大明】消痰、破癥结，胸膈满腹胀，气喘，痃癖，开胃下食，镇肝明目。

【元素】去胃中痈疮。

【用量】普通钱半至三钱。

【禁忌】性不益阴。凡脾胃弱、臓寒、气血虚、病无实热，均忌。

【容川】射干微苦，利喉中之痰。

课堂笔记：

1.经方中，张仲景在治疗咳嗽时会用到射干。经方中的“射干麻黄汤”，就是这个射干。

2.所有的积痰、瘀血、热咳，我们都会使用射干。这是很普遍的药，喉咙痛或喉咙堵塞，都可以用它。

3.剂量方面，一般是一钱半到三钱。我平常起价都是三钱、三钱。

4.“【主治】射干清火、解毒、散血、消痰要药。主咽喉肿痛，咳逆上气，降实火，利大肠。治积痰瘀血，热气结毒。”当我们治疗热咳不止的时候，会用射干。喉咙肿痛，则半夏、射干都可以用。射干能降实火，即肺里的实火。

5.“【大明】消痰、破癥结，胸膈满腹胀，气喘，痃癖，开胃下食，镇肝明目。”不论病人体内是肺结核、TB（Tuberculosis，结核病），还是肺气肿，只要他有咳嗽，里面有浓痰，我们一般都会用射干。射干是很好的入肺的药物。它能够清火解毒，所以肺家实热证、实热咳嗽，像百日咳、肺结核，射干用得很多。

6.“【禁忌】性不益阴。凡脾胃弱、臓寒、气血虚、病无实热，均忌。”没有实热的病症，射干都是禁忌。

【名称】射干

【英文】Blackberrglily Rhizome

【拉丁】Belamcandae Rhizoma

【类别】根及根茎类

【来源】鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis (L.) DC.的干燥根茎。

【产地】主产湖北、江苏、河南等地。

【性状】干燥根茎呈不规则的结节状，长约3~10cm，直径1~1.5cm。表面灰褐色或有黑褐色斑，皱缩有斜向或扭曲的环状皱纹，排列甚密，上面有圆盘状凹陷茎痕，下面有残留的细根及根痕。质坚硬，断面黄色，颗粒状。气微，味苦。

【品质】以肥壮、肉色黄、无毛须者为佳。

二-16、下品·草部·蛇含

本经原文：

味苦、微寒，无毒。主惊痫，寒热，邪气，除热，金疮，疽，痔，鼠瘰，恶疮，头疡。生山谷。一名蛇衔。

倪师注释：

【产地】产山野之地，处处有之。

【性味】味苦，微寒，无毒。

【主治】主治痈疮，蛇咬，清热解毒。

【别录】疗心腹邪气，腹痛湿痹，养胎，利小儿。

【甄权】治小儿寒热丹疹。

【用量】普通一至二钱，外用无定量。

【禁忌】忌火。

课堂笔记：

1.蛇含草现在用得不多，一般药房买不到。

2.蛇含草是主治蛇咬、清热解毒的药。

【名称】蛇含（蛇含委陵菜）

【英文】Herb of Klein cinquefoil

【拉丁】Potentilla kleiniana Wight et Arn.

【类别】根及根茎类

【来源】蔷薇科委陵菜属植物蛇含Potentilla kleiniana Wight et Arn.，以全草入药。夏秋采收，鲜用或晒干。

【产地】生于海拔200-3000m的田边、水旁、草甸及山坡草地。分布于华东、中南、西南及辽宁、陕西、西藏等地。

【性状】全体长约40cm。根茎粗短，根多数，须状。茎细长，多分枝，被疏毛。叶掌状复叶；基生叶有5小叶，小叶倒卵形或倒披针形，长1-5cm，宽0.5-1.5cm，边缘具粗锯齿，上下表面均被毛，茎生叶有3-5小叶。花多，黄色。果实表面微有皱纹。气微，味苦、微涩。

【品质】此有两种，当用细叶黄色花者为佳。

二-17、下品·草部·恒山

本经原文：

味苦、寒，有毒。主伤寒，寒热，发温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。生川谷。一名玄草。

二-18、下品·草部·蜀漆

本经原文：

味辛、平，有毒。主疟及咳逆，寒热，腹中癥坚，痞结，积聚，邪气，蛊毒。鬼疰。生川谷。又名常山。

倪师注释：

【产地】产我国陕西河南四川等地，江浙亦有之。生于山野阴湿之处，为落叶小灌木。根名为常山，苗即为蜀漆。

【性味】味苦、辛，性寒，有毒。

【主治】蜀漆为驱痰截疟要药。主袪老痰积饮。治新久诸疟。能引痰上行使吐，下行使下，逐水消肿，杀虫，疗蛊。（春夏用蜀漆，秋冬用常山）

【别录】疗鬼蛊往来，水胀，洒洒恶寒，鼠瘘。

【甄权】治诸疟，吐痰涎。治项下瘤瘘。

【容川】为治疟要药。痰疟是积湿而成的，常山苗能透达以吐之。

【药征】主治胸腹及脐下动剧者。故兼治惊狂、火逆、疟疾。

【用量】普通八分至三钱。

【禁忌】凡真气虚者忌。忌葱菜及菘茗。得甘草吐疟痰。酒炒用良。

课堂笔记：

1.蜀漆，我们平常开处方时写“常山”。这是中医过去治疗疟疾的主要处方药，它所含的喹啉成分，是西医的喹啉含量的一百倍以上。

2.治疟的时候，即病人往来寒热、忽冷忽热、上吐下泻，我们可以使用常山。

3.蜀漆的根叫常山，苗就是蜀漆，所以我们叫蜀漆为“常山苗”。

4.“【主治】蜀漆为驱痰截疟要药。主袪老痰积饮。治新久诸疟。”刚得到的疟疾、久疟都可以使用常山。

5.“【甄权】治诸疟，吐痰涎。治项下瘤瘘。”它的力量很强，能够杀虫，也能治疗脖子下的瘿瘤肿瘤。

6“【容川】为治疟要药。痰疟是积湿而成的，常山苗能透达以吐之。”中医认为说，疟疾是因为里面有痰，才会造成上吐下泻。你把痰一清掉，疟疾就会好。

*更多请详见：二-66、上品·草部·云实（中药里有几种是专门治疗疟疾、往来寒热与下利（瘟疫）的，一个是常山苗，我们称为蜀漆或常山，一个是云实。）

【名称】常山（蜀漆）

【英文】Chinese Quinine / Antifebrile Dichroa Root

【拉丁】Dichroae Radix

【类别】根及根茎类

【来源】虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根。

【产地】主产湖南、湖北、四川、贵州等地。

【性状】主根多粗直而长，有的呈圆柱形作不规则弯曲扭转，直径6~20mm；侧根多数，并有无数细根，表面灰棕色，具不规则纵横裂纹。质坚硬，不易折断，断面黄白色或淡黄色，皮部厚，鲜时易剥离，内面光滑，富有粘质。外形极似常山，但断面为白心，故称“白常山”。气微，味淡。饮片呈淡黄色。

【品质】以质坚硬、断面色淡黄者为佳。

【注解】“鸡骨常山”：指质地坚硬，枯瘦无光，状如鸡骨的常山。

二-19、下品·草部·甘遂

本经原文：

味苦、寒，有毒。主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮，宿食，破癥坚积聚，利水谷道。生川谷。一名主田。

倪师注释：

【产地】产陕西河南一带。自生山野间，为类似大戟之毒草。茎叶含乳液，切断则流白汁，其根为连珠状，多节，皮有赤色斑点，内白色。

【性味】味苦甘，性寒，有毒。

【主治】甘遂为行水要药。主治身体浮肿，腹胀，囊肿，攻决痰水，利大小便。

【别录】下五水，散膀胱留热、皮中痞热、气肿满。

【甄权】能泻十二种水疾。去痰水。

【药征】主利水也，旁治掣痛，咳烦，短气，小便难，心下满。

【用量】普通八分至二钱。

【禁忌】元气虚人。除伤寒水结胸不得不用外，其余水肿、蛊胀，谨慎用之。恶远志，反甘草。

课堂笔记：

1.甘遂是排水的竣剂，排水的力量非常彪悍。

2.开处方时，你开一剂就好，叫病人吃完明天再来。不给他第二剂的，好了就不要吃了。因为它非常凶悍，速度非常快，吃下去半个小时就晓得了，这是竣剂。

3.甘遂可以磨粉做成粉剂，也可以生药直接用。

4.处方的时候，汤剂的话，生药是三钱一剂。这是单味药的使用。

5.做成粉则一次是一包，一包为一钱（按照台湾的标准，一钱为3.75克）。一钱里面有三分之一是甘遂粉，三分之一是芫花粉，三分之一是大戟粉，各占三分之一，用十颗红枣煮水来吞服（十枣汤）。

6.病人一直恶心、心下痞得很厉害，不能躺下去，坐立难安，这是因为水停在胸腔（肺部），非要十枣汤才能去掉，一剂就去掉了。甘遂是非常好使用的排水药物。

7.甘遂和牵牛，等量各三钱，这两味药用三碗水煮成一碗，吃下去，专门治疗腹水。但这个方剂的使用有个规矩，即你一定要看到病人的脚肿得非常大，好像大气球一样，你用手按下去，皮肤凹下去不会回弹，这时你才可以使用它。因为这种脚肿代表着病人体内是实水。

如果病人是脚肿，但你压下去它又弹起来，这不是实水，不可以使用这个处方。当你要用峻剂、药性强烈的药物之前，一定要确诊、确认，才能够用。

8.甘遂和牵牛比起来，牵牛速度很快，甘遂还很慢，这两个药碰在一起的时候，就可以把水吐、泻、排掉。所以病人吃完这碗汤药以后会上吐下泄，一直在小便和大便，排这排那的，嘴巴也吐吐出很多痰，肿就消掉了。你第二剂给他，他也不会吃了。

9.肿消掉以后，一定要记得忌盐，一点盐巴都不能吃。你如果给他吃盐巴，腹水的水肿又会回来了。这时你再用甘遂和牵牛，水就排不出来了。只有一次机会，所以请大家务必要记住。

10.“【甄权】能泻十二种水疾。去痰水。”睾丸里如果有积水，我们用别的处方没办法把水排掉的时候，可以用甘遂。甘遂能泄十二种水疾及去痰水。

11.那么多的名家都在说甘遂“主利水”，它涤水的力量的确非常强。药一下去，哇，病人上吐下泻，半个小时积水就被清干。我都叫病人坐在马桶，面朝洗手台，前面“哇”吐出去，后面“哗”排下去，不然就来不及。

12.我们医师处方的时候要向病人讲清药物的反应，“你会上吐下泻”，病人就不会怕了，他吃完后就会在那边准备。

13.中药的排水药，与西医的抽肺积水不一样。西医抽完以后水还会回来，中药把水排掉后，水不会回来。

14.肺积水排掉后，你吃点盐巴没有关系。排水后须忌盐的是腹水。一般来说西医没动过的，积水都可以利得出来，西医动过的不容易利出来。

15.“【禁忌】反甘草。”本来你用甘遂就要取它的迅捷，结果你加了甘草，要让它他慢下来，病人身体很难受，那不整死人？所以我们取快速的时候都不使用甘草。

16.当病人吐泻太厉害时，肠胃的津液会伤到、会干掉，这时你的胃壁会连在一起，没有津液，胃会很难过。所以我们用红枣下去，把胃的津液保护住，不要让它吐掉。因为这是非常凶的药。

17.同样的甘遂，除了可以去腹水（甘遂+牵牛）和下半身的水肿，也可以去上焦、喉咙、肺里、子宫和肋间，排上半身的积水。

18.诸位记得，甘遂是生用，不要炮制。生用的力量最强。你一炮制，它的力量就没了，就不叫甘遂了。

【名称】甘遂

【英文】Gansui Root、Kansui Root

【拉丁】Kansui Radix

【类别】根及根茎类

【来源】大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T. N. Liou ex T. P. Wang的干燥块根。

【产地】主产宁夏、陕西、山西、河南。

【性状】本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1~5cm，直径0.5~2.5cm。表面类白色或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质脆，易折断，断面粉性，白色，木部微显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强。气微，味微甘而辣。

【品质】以色白、肥大、粉性足者为佳。

【注解】“斑”：指甘遂药材表面具有的棕色的斑点状残留外皮。

二-20、下品·草部·白敛

本经原文：

味苦、平，无毒。主痈肿，疽，疮，散结气，止痛，除热，目中赤，小儿惊痫，温疟，女子阴中肿痛。生山谷。一名莬核，一名白草。

倪师注释：

【产地】产我国湖南湖北，及北地各省亦多有之。根入药。

【性味】味苦，性平，无毒。

【主治】白敛主散结聚。治痈疽疮毒，痔瘘，血痢，生肌止痛。外用敷一切疮，并治面上粉刺赤鼻。

【别录】杀火毒。

【大明】治发背瘰疬，面上疱疮，肠风痔瘘，血痢，刀箭疮扑损，生肌止痛。

【用量】普通五分至钱半。

【禁忌】反乌头。

课堂笔记：

1.“【主治】白敛主散结聚。治痈疽疮毒，痔瘘，血痢，生肌止痛。”白敛也是比较强的药。它能治疗痔疮、痔肉、拉肚子、生肌止痛。

2.“外用敷一切疮。”白敛主要是外用。

3.“并治面上粉刺赤鼻。”刺鼻，就是酒糟鼻、红鼻子。它最主要的功效是治疗皮肤化脓。

4.“【大明】治发背瘰疬，面上疱疮，肠风痔瘘，血痢，刀箭疮扑损，生肌止痛。”白敛能治发背瘰疬、脸上的泡疮、肠风痔漏、血痔、刀箭的伤。

【名称】白蔹

【英文】Japanese Ampelopsis Root Tuber

【拉丁】Ampelopsis Radix

【类别】根及根茎类

【来源】葡萄科植物白蔹Ampelopsis japonica (Thunb.) Makino的干燥块根。

【产地】主产湖北、河南、江西、安徽等地。

【性状】块根长圆形或纺锤形，多纵切成瓣或斜片。完整者长5~12cm，直径1.5~3.5cm。表面红棕色或红褐色，有纵皱纹、细横纹及横长皮孔，栓皮易层层脱落，脱落处显淡红棕色，剖面类白色或淡红棕色，皱缩不平。斜片呈卵圆形，长2.5~5cm，宽2~3cm，切面类白色或浅红棕色，中部有一突起棱线，可见放射状纹理，周边较厚，微翘起或略弯曲翻卷。体轻，质硬脆，易折断粉性。气微，味微甜。

【品质】以肥大、断面粉红色、粉性足者为佳。

二-21、下品·草部·青葙子

本经原文：

味苦，微寒，无毒。主邪气，皮肤中热，风瘙身痒，杀三虫。子，名草决明，治唇口青。生平谷道旁。一名草蒿，一名萎蒿。

倪师注释：

【产地】产我国南方暖地田野。为草本植物，茎直立，叶作披针形，花作淡红色，茎叶皆入药。名草决明，子名青葙子。别有一种名决明子，与此名似而物殊。

【性味】味苦，性微寒，无毒。

【主治】青葙子为眼科要药。主镇肝明目。治赤障、青盲、翳膜。

【甄权】治肝臓热毒充眼，赤障青盲翳肿，恶疮，疥疮。

【大明】治五臓邪气，益脑髓，镇肝，明耳目，坚筋骨，去风寒湿痹。

【用量】普通一钱至二、三钱。

【禁忌】虚寒之人、火衰目病者，不宜。

课堂笔记：

1.青葙子又名草决明，就是上次介绍的草决明、石决明，跟决明子很类似。

2.“【主治】青葙子为眼科要药。”青葙子和决明子一样，是眼科的要药。

3.处方的时候也是两钱、三钱，都可以使用。

4.如果你把眼科的药物通通找出来，分寒热，然后在放到小柴胡汤里，就几乎眼科的病都能治。很快，很简单。因为我讲过，你只要有经方做基础、做导使，再把药物带到那个位置上，就是最好的方子。

5.“【主治】主镇肝明目。治赤障、青盲、翳膜。”草决明子是寒性的药，它能把肝臓的热毒清掉。肝开窍在眼睛，所以眼睛的问题、眼翳的，都在肝经上来判断。

6.决明子很好吃，你炒熟以后泡茶喝，就像喝麦茶一样，放点蔗糖更好。草决明子则是放在汤剂里使用的，因为泡草决明子很难吃啊。

【名称】青葙子

【英文】Feather Cockscomb Seed

【拉丁】Celosiae Semen

【类别】果实及种子类

【来源】苋科植物青葙Celosia argentea L.的干燥成熟种子。

【产地】主产于四川、江苏、湖南、湖北、广东、广西等地。

【性状】本品呈扁圆形，少数呈圆形。表面黑色或红黑色。光亮，中间微隆起，侧边微凹处有种脐，种皮簿而脆。气微、味淡。

【品质】以粒大，色泽黑亮者为佳。

*注：除已标注出处与手绘图外，本篇文章内所有本草配图为本人制作，素材皆来自网络，侵删。