今天学习一下颞颌关节关节盘的MRI解剖及不可复性关节盘前移位。
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知识点
可复性盘前移位：闭口位后带位于髁突横嵴前方；张口位后带位于髁突后方。
不可复性前移位：闭口位及张口位关节盘始终位于髁突前方；可伴关节盘变形、关节骨质破坏。
关节盘为双凹形的纤维软骨盘，可分为三个带，前带厚约2mm，中间带最薄1mm，后带最厚约2.8mm。
（闭口位）
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病例分享
患者：女，15岁，发现双侧颞颌关节弹响多年，近来有疼痛。
右侧闭口位
右侧闭口位PDWI
右侧闭口位T1WI
右侧闭口位表现：右侧颞颌关节关节盘形态变形、模糊，整体体积略缩小，内见PDWI压脂信号增高；关节盘后带整体前移，位于髁突横嵴前方，髁突关节面毛糙，位于关节窝内。
右侧张口位
右侧张口位PDWI
右侧张口位表现：右侧髁突位于关节窝内前方，未位于结节下方，提示活动度稍受限；右侧颞下颌关节关节盘后带位于髁突横嵴前方。
左侧闭口位
左侧闭口位PDWI
左侧闭口位T1WI
左侧闭口位表现：左侧颞颌关节关节盘呈双凹型，左侧关节盘后带变形，内见斑片PDWI压脂稍高信号，左侧颞颌关节关节盘前、中带厚度尚正常，未见穿孔，髁突关节面尚光滑，位于关节窝内。
左侧张口位PDWI
左侧张口位表现：左侧髁突位于关节窝内前方，未位于结节下方，提示活动度稍受限；左侧颞下颌关节关节盘后带位于髁突横嵴前方。
诊断：双侧颞下颌关节功能紊乱，以不可复性关节盘前移位伴关节盘损伤、变性可能性大，以右侧明显，请结合临床。
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扫描要点
1、颞颌关节闭口位及张口位矢状位扫描最为重要。
2、矢状位扫描定位线一定要平行下颌骨长轴！！该病例右侧颞颌关节扫了两次，第一次定位欠佳。
