女性，59岁。2月前无明显诱因开始出现头痛伴反应迟钝，记忆力下降，听力下降，无四肢乏力，无恶心呕吐，无黑朦眩晕，无四肢抽搐，开始未予重视，后症状逐渐加重。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。5年前甲状腺切除手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。
查体：神志清，对答切题，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无偏斜，颈软无抵抗，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。粗测双侧听力下降。
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两侧枕角脉络丛病变T2WI低信号，增强后显著不均质强化；右侧额部脑膜局限性不规则增厚，且显著强化；
左侧颞叶病变T2WI低信号，T1WI等信号，增强后显著不均质强化；
左侧卢施卡孔病灶呈明显强化；
无弥散受限；
两侧枕角脉络丛、左侧颞叶及左侧卢施卡孔病变FLAIR呈低信号，周围水肿呈明显高信号；
两侧枕角脉络丛及左侧颞叶病变呈现不规则显著强化，左侧颞叶强化灶模糊（外周呈晕征）；
2周后复查MR提示两侧枕角脉络丛、左侧颞叶强化病灶变得更清晰，右侧额部脑膜病变增大，四脑室左侧卢施卡孔强化病灶消失；
PET-CT：左侧颞叶及左侧侧脑室后角旁占位伴大片水肿带，右侧胸膜局部增厚，左侧上肢皮下结节，伴葡萄糖代谢增高，首先考虑淋巴瘤，建议活检；
颅内多发病变，包括左侧颞叶、两侧枕角脉络丛、左侧卢施卡孔、右侧额部脑膜，前后2周有变化；
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立体定向脑活检
标本：灰白碎组织，合计最大径1cm。（左侧颞叶）见较多淋巴细胞浸润，结合免疫组化结果示B和T细胞均增生，提示为炎性病变，建议随诊复查。
免疫组化(I24-13376):CD20（部分+），CD79a（部分+），CD3（部分+），CD10（少数+），CD5（部分+），Cyclin D1（-），Bcl-2（+），Bcl-6（少数+），MUM1（部分+），Ki-67（5%+），CD23（少数+），CD30（-）。
多灶性或多发性肿瘤
转移性肿瘤常为多发；
淋巴瘤、多中心胶质母细胞瘤、胶质瘤病可为多灶性；
种植转移：髓母细胞瘤（PNET-MB）、室管膜瘤、少突胶质瘤；
脑膜瘤、神经鞘瘤可以多发，尤其II型神经纤维瘤病；
神经纤维瘤病I型：视神经胶质瘤、星形细胞瘤；
神经纤维瘤病II型：脑膜瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤；
结节性硬化：室管膜下结节、巨细胞星形细胞瘤、室管膜瘤；
von Hippel-Lindau：血管母细胞瘤；
非肿瘤疾病，如小血管病、感染（败血症栓塞、脓肿）、脱髓鞘疾病（MS）也可多灶性；
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