女性,63岁。 3月前无明显诱因下出现胸背部疼痛,呈放射痛,症状呈间断性发作,持续约数分钟后休息可稍缓解,伴有左下肢乏力,无大小便失禁。
查体:四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
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T8水平椎管内髓外膜下可见一实性肿块,腹侧平直,T1WI低信号,T2WI等信号为主,中央似可见高信号区域,增强后显著块状强化,邻近脊膜无明显增厚或强化;
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手术:解剖刀打开硬脊膜并悬吊后,见肿瘤位于脊髓腹侧面,偏右侧。包膜完整,色灰白,血供中等。将肿瘤沿边界分离,肿瘤与周围粘连不紧密,肿瘤附着于T8脊神经根上,予电凝离断附着点后,全切肿瘤,质地韧,肿瘤大小约1.5×2公分。
标本:组织一块,2.2*1.3*1cm,切面灰黄,质稍硬。 (T8椎管内)神经鞘瘤。
免疫组化(I25-16079):瘤细胞S100(+),SOX10(+),EMA(-),CD34(-),Ki-67(+,热点区10%),STAT6(-),SMA(-),Desmin(-),SSTR2(-),PR(-),GFAP(+)。
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