足踝部手术大部分可以平卧位完成。除了跟腱和跟骨，越来越多的手术选择平卧。好处是快捷，麻醉呼吸道和血流动力学容易控制。
2022年侧卧 平卧完成一例后Pilon 骨折
这例骨折仰卧位能不能完成呢？
我想应该是可以的，虽然侧卧仍是推荐体位。
如果仰卧做，我会选择向远端翻开外踝，好处是可以直接显露后踝关节面，缺点是需要切开下胫腓后韧带，直视下复位后踝，复位钳维持复位后，从前向后打螺钉固定后踝。
关于内踝骨折是否需要加压的问题，我应用过空心钉，皮质骨螺钉和克氏针固定内踝，均未见不愈合情况。
而某些特殊情况下，比如双侧骨折，应用仰卧位就有很大优势。可以避免两次消毒铺巾更改体位的时间，麻醉中时间就是生命，缩短麻醉时间，节省的不仅仅是时间。而是减少了很多并发症发生率。
以下一例双侧pilon骨折。
特此感谢谨慎为患者着想和设计手术方案以及术前术后精心准备的医生朋友。
双pilon，特点是：左侧涉及踝关节三壁，内侧、外侧、前侧
右侧涉及四壁，前后内外。
对于这例骨折患者，切口选择恐怕需要谨慎考虑。
可以考虑的包括：
侧卧两次铺巾：
1、前内 后外
2、后外 前内
3、其他？
平卧单次铺巾消毒可否呢？
经过慎重考虑，最终选择平卧位手术
手术计划为：
左侧：
前内切口 外侧辅助切口插板固定
（主要考虑是左侧重点处理的骨块在前内侧的压缩，外侧腓骨属于骨折，可以小切口复位插板固定，并且通过外侧小切口可以显露chaput骨块，设计内固定物为外踝解剖板，1/3管、T型）
右侧：
前外侧 内侧微创/ 切开
（这里需要注意的问题是，需要掌握通过前外侧切口复位后踝的技巧。内侧微创或者切开后来还是被迫切开，主要是内侧一块压缩骨块无法通过小切口复位。内固定物选择除了和左侧同样钢板外，还备用一块 L板）
术中如下：
左侧：
右侧：
再次对于信任和邀请致谢！