上肩关节悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)是由多种骨骼和韧带组成的环形结构,是连接上肢和躯干骨的重要结构。两处部位以上就称为多重SSSC损伤,会造成肩关节不稳,需进行手术治疗。SSSC损伤属于高能量损伤,所以常常同时发生锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节周围韧带断裂、喙突骨折等,临床上最常见的是SSSC的单处损伤,多处损伤非常罕见,且由于肩胛骨为不规则骨,骨折线常常比较隐匿,所以经常会因为忽视而引起漏诊,从而引起患者肩关节功能恢复不良,造成严重的肩关节功能障碍,降低患者的生活质量。
先看一个文献的病例报告:女性,36岁,摔伤。入院x线片:
初次做了锁骨骨折切开复位内固定术:

再次手术:保留原内固定,叠加了锁骨钩钢板,克氏针,铆钉固定修复肩锁关节脱位。切开复位2枚空心钉固定喙突骨折。术后一年拆除内固定,恢复良好。
我们也遇到一例。患者50岁,外院术后25天入我院,主诉患侧肩关节疼痛伴活动受限25天。入院影像资料:
术前计划:我们的考虑,同样保留原来锁骨钢板,尽量不骚扰原骨折端。患者锁骨部皮肤菲薄,叠加钩钢板软组织风险大。最终采用术式:复位肩锁关节,克氏针张力带固定。喙突骨折闭合置4.5空心钉1枚。
术后影像:
总结:肩锁关节克氏针张力带固定文献多报道失效高。但本病例依据原锁骨钉板为张力带铆钉点。在锁骨远端钉板交界内下方穿入1.0钢丝,制作张力带,张力带锚定点牢靠,降低了失效率,避免重叠钢板的软组织激惹。复位固定肩锁关节后,闭合置入4.5空心钉加压固定喙突骨折。缩窄了骨折间隙,增加喙锁韧带张力及促进后期喙突骨折的愈合。有效稳定了肩胛悬吊复合体。