上肢软组织MRI规范化扫描方案—GE篇

磁共振扫描中，上肢软组织的规范化操作对病变检出至关重要。今天带来的是上肢软组织规范化扫描方案，尤其是在磁共振的日常工作中，我们都曾遇到过这些困惑？

• 面对上肢软组织肿瘤或不明肿块，扫描序列选择“凭感觉”，缺乏标准化流程？

• 大范围扫描时，脂肪抑制不均匀，图像质量时好时坏，影响信心？

  ——希望今天这篇文章可以帮到您

患者摆位要点

正确的患者摆位是扫描成功的基础：

1. 使用腹部线圈，仰卧位，身体偏向对侧，半侧身，尽可能使患肢接近磁场中心。估计左右偏中心的距离，作为三平面定位左右中心位置。




2. 线圈前片偏移向患肢，其下充填海绵垫固定上肢，注意前后片线圈不要重叠。




3. 上肢软组织病变或占位，病变皮肤表面可贴鱼肝油进行定位，因为部分病变在扫描中不一定能发现。




4. 有些上肢软组织病变累及范围较大，因此需要大范围扫描。

规范化扫描序列一览

各序列定位技巧与参数优化

三平面定位序列

• 大范围扫描，冠状面扫描层数较多，并且要观察到皮肤表面粘贴的鱼肝油

• 如果一次定位不够准确，可复制序列进行二次定位

• 扫描范围尽可能包括一侧关节，以用于观察病变是否累及到关节

冠状面脂肪抑制STIR序列

定位技巧：

在三平面定位的矢状面图像上平行于肱骨干定位冠状面，横断面定位像上调整旋转角度。FOV大小取决于软组织病变的范围，通常包括一侧的关节。

参数优化：

• 频率编码放在左右位置，减轻呼吸运动伪影，加NPW无卷折选项




• STIR序列在大范围扫描时脂肪抑制效果优于化学饱和法压脂




• TI时间一般为180-220ms，减小TI时间可改善图像均匀性




• 必要时在胸腔范围内添加饱和带，减轻运动伪影

冠状面T1序列

一般情况下复制冠状面STIR定位像，频率编码放在左右位置，减轻呼吸运动伪影。

T1图像能清晰显示解剖结构，对骨髓腔内低信号病变敏感。可去掉上下饱和带以缩短扫描时间。

横断面扫描序列（T1/STIR）

定位技巧：

在冠状面STIR图像上定位横断面，根据病灶位置决定扫描范围，参考鱼肝油标记位置。

参数特点：

• 频率编码放在左右位置，采用部分相位编码FOV减少扫描时间




• T1序列可去掉上下饱和带缩短扫描时间




• STIR序列需添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影




• TI时间一般为180-220ms

矢状面扫描序列（T1/脂肪抑制T2）

定位技巧：

在冠状面STIR图像上平行于肱骨干定位矢状面，根据病变位置决定扫描范围。

参数优化：

• 化学饱和法脂肪抑制T2需要添加局部匀场




• 频率编码方向置于前后，使用NPW减轻血管搏动伪影




• 扫描范围较大时，建议使用STIR序列而非化学饱和法

临床应用价值

该扫描方案适用于：

• 骨肿瘤的诊断与评估




• 骨髓腔内病变的检出




• 软组织内异常信号或占位病变的发现

小结

上肢软组织磁共振扫描的成功关键在于：精准的患者摆位、合理的序列选择、优化的定位技巧。

通过规范化操作，可以显著提高图像质量，为临床诊断提供可靠依据。

说明（本文界面参考之前版本界面，部分图片源于官方媒体，如有侵权，请联系删除）