✦
痛风，这个由尿酸代谢异常所引发的疾病，常常给患者带来难以忍受的痛苦。为了有效管理痛风，药物治疗是不可或缺的一环。今天，我们就来深度解析一下痛风止痛与降尿酸药物，帮助大家更好地了解和使用这些药物。
1
Anti-inflammatory and analgesic drugs for acute stage
急性期抗炎止痛药
痛风发作时，关节红肿痛是最突出的症状。面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消肿、止痛。常用的止痛药物主要有两类：
一、非甾体类消炎药
这类药物包括双氯酚酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、塞来西布（西乐葆）等。它们主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。但是，这类药物可能导致胃肠道黏膜损害，甚至引起消化道出血，因此建议同时服用胃黏膜保护剂。另外，长期、大剂量服用还可能损害肾脏，导致“镇痛剂肾病”，所以需定期监测肾功能。
二、秋水仙碱
秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，服用越早效果越好。建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24～48小时内会明显见效。虽然效果显著，但其不良反应也不容忽视，如消化道溃疡出血、血糖及血压升高、继发性骨质疏松等。因此，通常不作为止痛的首选，且只能短期用药。
2
Uric acid-lowering drugs for intermittent period
二、间歇期降尿酸药物
血尿酸升高是导致痛风的主要病理基础。针对导致血尿酸升高的不同环节，降尿酸药物可分为两大类：抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。
抑制尿酸生成的药物一：别嘌呤醇
别嘌呤醇适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多所致的高尿酸血症患者。它须从小剂量开始，逐渐加量。但是，别嘌呤醇可能导致胃肠道反应、皮肤过敏反应、肝肾功能损害、白细胞减少等不良反应。特别是严重过敏反应可导致剥脱性皮炎，病死率高。因此，服用前建议检查HLA-B5801基因，阳性者禁用。
抑制尿酸生成的药物二：非布司他
非布司他是抑制尿酸合成的一种新药，与别嘌呤醇相比，降尿酸作用更强大，安全性更高，甚少发生过敏反应。它适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，尤其是痛风性肾病患者。而且，非布司他只需每天一次服药，患者治疗依从性高。
促进尿酸排泄的药物一：苯溴马隆
（立加利仙）
苯溴马隆适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者。它从小剂量开始，常规治疗量是每日50mg～100mg。苯溴马隆的不良反应较少，偶有胃肠道反应、皮疹等，罕见肝功能损害。但是，有肾结石或严重肾功能损害者禁用。用药期间需大量饮水并配合服用碱性药物，以避免形成尿路结石。
痛风的管理是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力。在选择和使用止痛与降尿酸药物时，一定要根据患者的具体情况和医生的建议进行。希望本文的深度解析能帮助大家更好地管理痛风，减轻痛苦，提高生活质量。如果你或你身边的人正在经历痛风的困扰，不妨把这篇文章转发给他们，一起学习如何更好地管理痛风吧！
曹飞博士
Dr. Cao Fei
医学博士，副主任医师
毕业于四川大学华西临床医学院
长期从事骨科临床工作，曾在四川大学华西医院骨科临床工作十年余，主攻关节重建外科专业，擅长：痛风、四肢骨折、骨关节炎、股骨头缺血坏死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等骨关节疾病及运动损伤相关疾病的诊断与治疗。对髋、膝关节的初次置换和再次翻修手术，具备较丰富的临床经验。
主持成都中医药大学校级科研项目1项
参与国家自然科学基金项目2项及四川省科技厅科技支撑计划项目3项，以第一作者发表学术论文多篇，参编专著1部。
#痛风 #痛风石