穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的新发展，符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，但对显微外科技术要求更高。
穿支的定义
穿动脉（穿支）：穿过深筋膜进入皮下组织与皮肤。
直接穿支
肌皮穿支：间接穿支、肌间隔（隙）穿支
穿支特征：(1)指发自源动脉分支（不包括源动脉）；(2)经深筋浅出；(3)为皮肤及皮下组织供血
穿支皮瓣的定义
皮瓣通常包括3个层次：表皮；真皮；皮下组织
穿支皮瓣特征：(1)仅以穿支为蒂切取瓣(不涉及源动脉)；(2)以穿支穿过深筋处为基准；(3)除蒂部外，不涉及深筋膜及其他深部组织
穿支皮瓣的优缺点
穿支皮瓣优点：(1)不切取肌肉，影响运动功能；(2)有时亦不切取深筋膜；(3)对供区损害小，不破坏供区外形；(4)设计灵活，可视受区需带皮下组织多或少；(5)术后康复快，时间短；(6)外形美观
穿支皮瓣缺点：(1)追踪解剖血管蒂费力耗时；(2)显微外科技术要求高；(3)穿支血管浅出部位、外径变异多；(4)血管容易被牵拉，易发生血管痉挛
穿支皮瓣的命名
命名的原则：
(1)源血管＋穿支皮瓣
①.腹壁下动脉穿支皮瓣
②.胸背动脉穿支皮瓣
③.臀上动脉穿支皮瓣
(2)源血管或肌肉发出多个穿支＋序数
第3腰动脉穿支皮瓣
穿支皮瓣的临床应用
(1) 带蒂转移
(2) 游离移植
(3) 穿支嵌合皮瓣
常用穿支皮瓣应用解剖
1.胸廓内动脉穿支皮瓣
第2、3肋间穿支:外径0.8-1.3 mm，胸骨外侧约1cm处穿出，皮下走行长10～12 cm
3.胸背动脉穿支皮瓣
穿支从主干末端或外侧支发出(2~4支):1、2支较恒定；腋后襞下方8 cm处；背阔肌外缘2~3cm；外径0.5～0.6 mm；皮瓣面积8cm×15cm
4.腹壁下动脉穿支皮瓣
有7、8支；在脐附近的穿支较粗；穿出点主要在腹直肌鞘腱划区
5.臀上（下）动脉穿支皮瓣
有5～8支；外径0.6mm
6.阔筋膜张肌穿支皮瓣
肌皮穿支；前（后）缘支：0.8mm
7.股前外侧穿支皮瓣
第1支最粗大0.6 1.1 mm
8.股内侧肌穿支皮瓣
①.第1肌皮穿支较恒定
②.腹股沟中点－收肌结连线中、下１/3交点到髌骨中点作连线：髌骨中点垂线内侧（4.1±1.0）cm处；收肌结节上（9.4±2.4）cm处
9.腓肠肌内侧头穿支皮瓣
2.2（1～4支）距腘窝9～18cm区域（靠近中线）；两个支分别位于距腘窝：11.8cm(8.5~15.0)cm 17cm(15~19)cm
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