股骨头坏死病因病机十分复杂，2.5亿年前恐龙也曾股骨头坏死过，60年前酒精、激素、血液病导致股骨头坏死才被认识到，再到后来发现怀孕也会增加骨坏死的风险，可谓是曲折、惊险、步步惊心！
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但其实，确诊股骨头坏死往往是最难、最容易误诊的一个环节，很多病人暴露于骨坏死高风险因素而不自知，或者出现腰痛、膝关节疼痛而没有深入系统检查，等到胯/髋关节周围，比如臀部、腹股沟出现典型疼痛，或者穿鞋袜困难时再确诊股骨头坏死时，已经很晚很晚了！
更令人叹息的还有，确诊后没有珍惜这么一段宝贵的治疗窗口，迷信某一种方法能治好病，比如最常见的就是所谓的秘方治病，口服哪个老中医的药，或者贴膏药，白白浪费了很多时间，导致病情延误。
下面的病人，35岁男性，早在2020年11月就确诊了双侧股骨头坏死，如下：
有红蓝箭头者为左侧，较重
一个月后，左侧股骨头显示全头塌陷：
这样的股骨头很难保头成功，请参阅：股骨头坏死吃药为何起效难？这例“股骨头断崖式骨折”似乎给出了一部分答案
据患者叙述，确诊后就仅口服中药，无任何其余措施。
半年后左侧继续加重：
这种情况其实尽早关节置换未尝不可，一则结束不必要的无效治疗，二则可以更好的保护病情较轻的右侧。否则，会因潜意识保护左侧而导致右侧负担加重，增加右侧塌陷的风险。
确诊一年后，左侧股骨头达到一个相对稳态。
2022年4月，很遗憾的事情发生了，右侧发生塌陷：
病人近期因右髋疼痛难忍，前来我院手术治疗；左侧虽然出现了关节活动明显受限，但没有难以忍受的疼痛，而暂时不予手术治疗。
右侧股骨头取出后是这样的：
戳下方看真相
整个手术倒是很顺利，采用直接前方入路（DAA）置换，病人全程清醒、淡定，结束时和笔者的聊天：
感到很可惜的就是，单纯药物治疗不仅没有控制住左侧股骨头坏死的进展，反而又搭进去右侧股骨头，如果更积极、更完善治疗的话，说不定还能保住一侧。
就这样吧，最近连续两周要去广西、福建学术交流，只顾忙着做演讲稿了，公众号就偷懒一次简单写写了。
本文传达的意思很简单，一旦确诊股骨头坏死，别单纯听信一家之言，多找几家医院看看，多试试几种方法，起码别输在起跑线上！
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