组成: 当归10克,赤芍10克,五灵脂10克,三棱10克,莪术10克,益母草15~30克,肉桂3克(后下)。
功能:逐瘀通脉,化脱子宫内膜。
主治: 临床上表现较重的血瘀性痛经、血瘀性出血痛经,如膜样性痛经、子宫内膜脱落不全性月经过多。
方解: 本方从脱膜散加味而成。脱膜散是夏氏的临床验方,从《医宗金鉴》(妇科心法)琥珀散化裁而来。方中肉桂、五灵脂、三棱、莪术四味药,肉桂、五灵脂温经化瘀,且有止痛作用。子宫内膜病症之所以形成,主要是肾阳不足,气化不及,痰浊与血瘀互凝所致,欲逐其瘀,必当温补肾阳,此肉桂之所以用也。痰瘀互结,非一般化瘀药物所能廖,三棱、莪术攻逐血瘀,且有消散癥瘕之能,故非此不能脱膜,此棱、莪之所以用也。原方用散剂吞服,鉴于临床,病重药轻,不足以除痛,故又加当归、赤芍、益母草养血行血,增强子宫收缩力和紧张性,有助于子宫内膜脱落。但是,使用本方必须掌握时间,在行经的初期(1~2天)或行经的中期(2~3天)最为适宜。
加减运用: 腰酸明显者,加用川断10克、杜仲10克、狗脊10克,必要时亦可加入制附片6~9克、艾叶10克,加强温阳补肾的作用,以促进子宫内膜之化解和脱落。神疲乏力,小腹作坠,大便偏溏者,加用白术10克、黄芪15克、党参15克、煨木香5克,以健脾益气,温运中阳,亦有助于子宫内膜脱落。腹痛剧烈,胀痛拒按者,加入延胡10克、炙乳没各6克、景天三七10克,以增强化瘀止痛之力,经量过多、头昏心慌者,加炒蒲黄6克(包煎)、血竭粉6克分存、花蕊石15克,以增强化瘀止血的作用。胸闷烦躁、舌苔黄腻者,加入制苍术10克、炒柴胡5克、炒丹皮10克、钩藤15克,以清除肝经湿热。若烦热口渴、大便干燥者,可加枳壳10克、大黄6克(后下),以增强逐瘀脱膜的功能,达到迅速缓解病情之日的。
方歌:
逐瘀调经用灵桂,获棱益母与芍归;
温肾通脉治痛经,月经过多蒲黄配。
按语:逐瘀调经汤为夏桂成教授治疗血瘀性痛经、血瘀性出血痛经之常用方。曾以上方治疗膜样性痛经以及子宫内膜脱落不全性月经过多,均取得显著疗效。
我有一壶酒,足以慰风尘;
尽倾江海里,赠饮天下人。
举杯邀明月,坐看白云生;
轻抚广陵散,牵谁梦中魂。