微精选

患者数据
年龄：60岁
性别：女

CT

Axial
non-contrast

Axial C+
arterial phase

Axial C+ portal
venous phase

Axial C+
delayed
在中线下腹部和盆腔区域，可见大型复杂肿块病变，与周围小肠管紧密相关且不可分离，也与左卵巢密切相关。肿块主要呈囊性，前方可见富血管实性成分，主要通过 SMA 分支供血。

多个随机分布、大小不一的未增强肝囊性病变。

第 7 段肝包膜下肝局灶性病变在动脉期和门脉期显示不均匀增强，并在延迟期进展

考虑到血液供应，小肠肿瘤的可能性更大，但不能排除卵巢肿瘤。

MRI

Sagittal
T2

Coronal T2
fat sat

Axial
T1

Axial
T2

Coronal
T2

Axial T1
fat sat

Axial
ADC

Axial
DWI
磁共振检查证实了病变的复杂性，支持小肠起源的可能性，并排除了左附件起源的可能性

此外，囊性成分在 T1 和 T2 中引起不均匀的中高信号，内部液体/液位提示出血性与高蛋白质或粘液性内容物。病变显示促进扩散，除了实体部分显示轻度限制。

子宫缩小，有壁内肌瘤

无淋巴结肿大

照片

术中照片显示肿瘤源自小肠。

病例讨论
这是一例源自小肠的平滑肌瘤，伴有大囊性变性，并伴有出血。

小肠平滑肌瘤是一种罕见的肿瘤，源自粘膜肌层，即纵向或圆形肌层。通常为边界清晰的软组织肿块，通常均匀增强，但可能具有不同的增强模式。

鉴别诊断：胃肠道间质瘤 (GIST)、平滑肌肉瘤。

组织学和免疫组织化学

肿瘤涉及小肠壁的全层，由类似于分化良好的平滑肌细胞的梭形细胞组成。肿瘤细胞对 α-平滑肌肌动蛋白和波形蛋白呈阳性，对细胞角蛋白 AE1/AE3 呈阴性。

参考文献
1. Masselli G, Casciani E, Polettini E, Laghi F, Gualdi G. Magnetic Resonance Imaging of Small Bowel Neoplasms. Cancer Imaging. 2013;13(1):92-9. doi:10.1102/1470-7330.2013.0012 – Pubmed
2. Мегибоу А., Бальтазар Э., Хулник Д., Найдич Д., Босняк М. КТ-оценка желудочно-кишечных лейомиом и лейомиосарком. AJR Am J Рентгенол. 1985;144(4):727-31. doi:10.2214/ajr.144.4.727 – Опубликовано