眼眶（orbit）磁共振扫描策略

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眼眶（orbit）是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨腔，左右各一，互相对称。成人眶深约4–5cm。眼眶除外侧壁比较坚固外，其它三壁骨质均较薄。上壁与前颅凹，额窦；下壁与上颌窦；内侧壁与筛窦、鼻腔，后方与蝶窦相邻。眼眶内容物有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、脂肪、血管、神经等。MRI是显示、诊断和评估眼眶肿瘤和肿瘤样病变的最佳无创性检查方法，3.0 T MRI已成为眼眶肿瘤和肿瘤样病变MR检查的首选。

眼眶

解剖结构

摆位

Position

使用头线圈，仰卧位，头先进；下颌内收，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不要旋转，双侧眼眶位于同一水平；必要时用三角垫固定头部。定位中心位于眼眶；嘱咐患者闭眼，扫描过程中尽量不要活动眼球；佩戴耳塞或降噪耳机以听力保护。

扫描方案

Sequence

GE3.0T

Philips 3.0T

Siemens 3.0T

联影3.0T

以上参数源自《专家共识》2021, 55(10): 1008-1023，详见文末

定位

Location

①3-pl Loc，三平面定位图像

三平面定位像的冠状面图像较多，覆盖整个眼眶，必要时可以二次定位。矢状面的扫描范围要包含左右眼眶。出图后观察图像，检查头部位置是否合适，图像信号与线圈位置是否良好匹配。

②横断位定位：

在矢状定位像上定横断位，扫描层面平行于神经走行方向，覆盖整个眼眶上下缘与视交叉。在冠状定位像上，扫描层面平行于双侧岩部并垂直于大脑镰，在横断定位像上调整角度，使图像居中。脂肪抑制序列需要添加局部匀场，大小覆盖左右眼眶。添加上下饱和带可减轻血管搏动伪影。

③斜矢状位定位：

在横断位图像上定眼眶的斜矢状位，扫描层面与视神经走行平行；在冠状位上调整上下位置，扫描层面与大脑镰平行；在矢状位上调整前后范围，包括整个眼眶与视交叉。双侧眼眶分成两个单独的序列扫描，避免交叉伪影。

④冠状位定位：

在横断位图像上定冠状位，扫描层面垂直于大脑镰，范围包括全部眼眶与视神经。在矢状位上，扫描层面与视神经走行垂直，范围包括全部眼眶与视神经。冠状面扫描覆盖范围由眼球至视交叉。

以下为专家共识

（一）检查前准备

嘱受检者自然闭双眼，尽量减少眼球转动。

（二）线圈

使用头线圈（8通道或以上相控阵线圈）或眼部专用线圈（必须是能够显示眼球后和颅脑结构的8通道或以上相控阵眼部专用线圈），推荐使用眼部专用线圈。

（三）扫描方位

仰卧位，头先进。横断面扫描基线平行于视神经眶内段（在矢状面定位像上定位），冠状面扫描基线垂直于视神经眶内段，斜矢状面扫描基线平行于视神经眶内段（在横断面图像上定位）。

（四）扫描规范

1.常用序列与参数：行平扫、DWI、动态增强及增强扫描。平扫至少包括横断面T₁WI 和T₂WI，DWI和动态增强采用横断面，增强扫描包括横断面、冠状面和斜矢状面T₁WI，其中横断面和冠状面加脂肪抑制技术。

2.对比剂：使用钆对比剂，剂量为0.1 mmol/kg，宜采用高压注射器注射，注射流率2.0~2.5 ml/s。对比剂注射前、后分别注射20 ml生理盐水冲管。

（五）眼眶MRI质量控制原则

1.以患者和解决临床问题为中心，根据患者临床表现和临床关注内容制定合理的扫描序列与方案，建立临床需求、图像质量与检查效率平衡的眼眶MR检查体系。

2.选择适宜的FOV和矩阵组合获取较高的空间分辨率。T₁WI 和T₂WI 序列的FOV 为180 mm×180 mm或以下，采用多通道眼部专用线圈时FOV宜采用120 mm×120 mm或以下；矩阵为256×256或以上，在设备允许的情况下宜采用384×384 或以上。DWI 的FOV 为220 mm×220 mm 或以下，矩阵为128×128或以上，高b值采用800或1000s/mm²，宜采用1000 s/mm²。

动态增强扫描的FOV为240 mm×190 mm或以下，矩阵为200×200或以上，采集12~36个时相，宜采用36个时相，总扫描时间为5min左右，根据设备性能和选取的时相数设置每1个时相的采集时间（8~13s）及每个时相之间的间隔时间（0~13 s）。合理调整相位编码方向，减少或消除卷积伪影对病变或重要结构显示的影响。

3.在设备允许的情况下，横断面平扫序列宜采用减少眼球运动伪影的技术，如周期性旋转重叠平行线采集与增强后处理重建（periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction， PROPELLER）或刀锋技术（BLADE）等。

4.横断面和冠状面增强扫描宜加上脂肪抑制技术，宜采用伪影或变形较少的脂肪抑制技术，如非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离成像（iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least‑squares estimation，IDEAL）、水脂分离成像（Dixon water‑fat separation sequence，DIXON）或改良的DIXON（modified DIXON，mDIXON）等。

5.如无特殊说明，本共识中病变的MRI信号强度均为与脑灰质信号相比。

来自【规范与共识】《眼眶肿瘤和肿瘤样病变3.0 T MR检查与诊断专家共识》

2021, 55(10): 1008-1023

END

本文完

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