眼眶(orbit)是容纳眼球等组织的类似四边锥形的骨腔,左右各一,互相对称。成人眶深约4–5cm。眼眶除外侧壁比较坚固外,其它三壁骨质均较薄。上壁与前颅凹,额窦;下壁与上颌窦;内侧壁与筛窦、鼻腔,后方与蝶窦相邻。眼眶内容物有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、脂肪、血管、神经等。MRI是显示、诊断和评估眼眶肿瘤和肿瘤样病变的最佳无创性检查方法,3.0 T MRI已成为眼眶肿瘤和肿瘤样病变MR检查的首选。

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眼眶

解剖结构
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摆位

Position
使用头线圈,仰卧位,头先进;下颌内收,肩部紧贴线圈,左右居中,头部不要旋转,双侧眼眶位于同一水平;必要时用三角垫固定头部。定位中心位于眼眶;嘱咐患者闭眼,扫描过程中尽量不要活动眼球;佩戴耳塞或降噪耳机以听力保护。
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扫描方案

Sequence

GE3.0T

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Philips 3.0T

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Siemens 3.0T

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联影3.0T

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以上参数源自《专家共识》2021, 55(10): 1008-1023,详见文末

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定位

Location

3-pl Loc, 三平面定位图像

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三平面定位像的冠状面图像较多,覆盖整个眼眶,必要时可以二次定位。矢状面的扫描范围要包含左右眼眶。出图后观察图像,检查头部位置是否合适,图像信号与线圈位置是否良好匹配
②横断位定位:
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在矢状定位像上定横断位,扫描层面平行于神经走行方向,覆盖整个眼眶上下缘与视交叉。在冠状定位像上,扫描层面平行于双侧岩部并垂直于大脑镰,在横断定位像上调整角度,使图像居中。脂肪抑制序列需要添加局部匀场,大小覆盖左右眼眶。添加上下饱和带可减轻血管搏动伪影。

③斜矢状位定位:

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在横断位图像上定眼眶的斜矢状位,扫描层面与视神经走行平行;冠状位上调整上下位置,扫描层面与大脑镰平行;在矢状位上调整前后范围,包括整个眼眶与视交叉。双侧眼眶分成两个单独的序列扫描,避免交伪影。

④冠状位定位:

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在横断位图像上定冠状位,扫描层面垂直于大脑镰,范围包括全部眼眶与视神经。在矢状位上,扫描层面与视神经走行垂直,范围包括全部眼眶与视神经。冠状面扫描覆盖范围由眼球至视交叉。
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以下为专家共识

(一)检查前准备

嘱受检者自然闭双眼,尽量减少眼球转动。

(二)线圈
使用头线圈(8通道或以上相控阵线圈)或眼部专用线圈(必须是能够显示眼球后和颅脑结构的8通道或以上相控阵眼部专用线圈),推荐使用眼部专用线圈。
(三)扫描方位
仰卧位,头先进。横断面扫描基线平行于视神经眶内段(在矢状面定位像上定位),冠状面扫描基线垂直于视神经眶内段,斜矢状面扫描基线平行于视神经眶内段(在横断面图像上定位)。
(四)扫描规范
1.常用序列与参数:行平扫、DWI、动态增强及增强扫描。平扫至少包括横断面T1WI 和T2WI,DWI和动态增强采用横断面,增强扫描包括横断面、冠状面和斜矢状面T1WI,其中横断面和冠状面加脂肪抑制技术。
2.对比剂:使用钆对比剂,剂量为0.1 mmol/kg,宜采用高压注射器注射,注射流率2.0~2.5 ml/s对比剂注射前、后分别注射20 ml生理盐水冲管
(五)眼眶MRI质量控制原则
1.以患者和解决临床问题为中心,根据患者临床表现和临床关注内容制定合理的扫描序列与方案,建立临床需求、图像质量与检查效率平衡的眼眶MR检查体系。
2.选择适宜的FOV和矩阵组合获取较高的空间分辨率。T1WI 和T2WI 序列的FOV 为180 mm×180 mm或以下,采用多通道眼部专用线圈时FOV宜采用120 mm×120 mm或以下;矩阵为256×256或以上,在设备允许的情况下宜采用384×384 或以上。DWI 的FOV 为220 mm×220 mm 或以下,矩阵为128×128或以上,高b值采用800或1000s/mm2,宜采用1000 s/mm2
动态增强扫描的FOV为240 mm×190 mm或以下,矩阵为200×200或以上,采集12~36个时相,宜采用36个时相,总扫描时间为5min左右,根据设备性能和选取的时相数设置每1个时相的采集时间(8~13s)及每个时相之间的间隔时间(0~13 s)。合理调整相位编码方向,减少或消除卷积伪影对病变或重要结构显示的影响。
3.在设备允许的情况下,横断面平扫序列宜采用减少眼球运动伪影的技术,如周期性旋转重叠平行线采集与增强后处理重建(periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction, PROPELLER) 或刀锋技术(BLADE)等。
4.横断面和冠状面增强扫描宜加上脂肪抑制技术,宜采用伪影或变形较少的脂肪抑制技术,如非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离成像(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least‑squares estimation,IDEAL)、水脂分离成像(Dixon water‑fat separation sequence,DIXON) 或改良的DIXON(modified DIXON,mDIXON)等。
5.如无特殊说明,本共识中病变的MRI信号强度均为与脑灰质信号相比。

来自【规范与共识】《眼眶肿瘤和肿瘤样病变3.0 T MR检查 与诊断专家共识》

2021, 55(10): 1008-1023

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END

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本文完