微精选

近年来

随着生活水平的逐步提高

我国人民的血脂水平也在不断升高

血脂异常的患病率明显增加

这也使得国人的心血管疾病的发生率逐年升高

而且有年轻化趋势

我们通常所说的血脂，是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。其中，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）或胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素；降低LDL-c水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。

除生活方式干预外，药物治疗是控制血脂异常的重要手段。目前我国降脂药物治疗仍是以他汀类药物为一线治疗方案，其他降脂治疗药物还有贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。

但是，仍有不少患者在经过以上药物治疗后，血脂水平仍不能达标，那么还有什么更好的办法呢？近年在我国上市的PCSK9抑制剂具有强大的降胆固醇作用，为我国血脂管理带来了新选择，也是血脂难以达标患者的新福音。那么，什么是PCSK9抑制剂呢？现在就让我们药师带大家来认识一下。

PCSK9抑制剂全称为前蛋白转化酶枯草溶菌素9/kexin9型（PCSK9）抑制剂，是一类单克隆抗体制剂，主要是通过抑制PCSK9，可阻止LDL受体降解，促进LDL-C的清除。

目前，欧盟医管局和美国FDA已批准阿利西尤单抗（alirocumab）、依洛尤单抗（evolocumab）两种注射型PCSK9抑制剂上市。2018年依洛尤单抗注射液（商品名：瑞百安）在我国上市。2019年阿利西尤单抗注射液（商品名：波立达）在我国上市。

PCSK9抑制剂对比

*注：依洛尤单抗从之前的1298元/支（140mg/支）降到了283元/支，阿利西尤单抗也从之前的998元/支（75mg/支）降到了306元/支，且都进入了国家医保目录。

血清LDL-c水平降低50%-70%；

甘油三酯水平降低10%-15%；

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平升高5%-10%。

1. 局部注射部位反应：注射部位可能会出现红斑/发红、瘙痒、肿胀和疼痛/触痛，多为一过性反应，且程度较轻。

2. 过敏反应：可能会出现瘙痒，严重者可能会出现超敏反应、钱币状湿疹、荨麻疹和过敏性血管炎。

3. 低LDL-c值。

4. 其他常见不良反应：肝酶异常、尿路感染、肌肉痉挛、腹泻、鼻咽炎、鼻窦炎、咳嗽、支气管炎、肌痛等。

1.使用前准备

①从 2℃～8℃冰箱内取出阿利西尤单抗自动注射器，打开包装盒，小心将自动注射器从盒子内取出，并核对自动注射器及包装盒上的有效期，如已超过标签上显示的有效期，请勿使用；

②检查依洛尤单抗/阿利西尤单抗是否存在颗粒物或变色情况，正常为澄清，无色至淡黄色溶液。如果溶液变色或出现可见颗粒物，不得使用；

③确认完毕后，将自动注射器放在平整干净的地方，静置至少 30分钟，使自动注射器恢复至室温。

2.注射前准备

①清理注射桌面；

②用肥皂和清水彻底清洗双手；

③准备注射用物：自动注射器、酒精棉、棉球或无妨纱布、创可贴或胶布、锐器处理容器；

④选择注射部位：上臂外侧、腹部（脐周5公分以外）、大腿进行皮下注射， 每次注射时请选择不同的部位。

不应在活动性皮肤疾病或损伤（例如晒伤、皮疹、发炎或皮肤感染）部位注射。

不得在同一注射部位同时注射依洛尤单抗/阿利西尤单抗与其他注射用药物。

3.注射

①用酒精棉消毒注射部位，注射前请勿再次触摸已消毒部位，并等待皮肤干燥；

②用拇指和其他手指向相反方向用力拉伸皮肤，形成大约 5 厘米宽的区域；或者将拇指和其他手指分开，用力捏紧需注射皮肤，形成大约 5 厘米宽的区域；

③保持皮肤拉伸或捏紧后，垂直将注射器放置在皮肤上，向下按压注射器直至无法再移动，按下注射按钮，并静置等待约 15 秒使药物注射入体内，从皮肤上拿起注射器，注射完成。

④检查注射部位有无出血， 若有出血，请用棉球或纱布垫压注射部位；切勿搓揉注射部位，必要时可使用纱布覆盖。

附上企业提供的使用视频供大家参考：

阿利西尤单抗注射视频

依洛尤单抗注射视频

PCSK9抑制剂2周一次或1个月一次皮下注射，极大的方便了患者的使用；且其强大的降脂效果，已成为降脂治疗的新选择。对于大剂量强效他汀治疗后LDL-C仍不能达标的极高危心血管患者，或者他汀类药物不能耐受的患者，PCSK9抑制剂或许是一个更好的选择。