青鹏软膏组方始载于公元十六世纪《藏医医决补遗》,是治疗“黄水病”的经典外治藏药,由9味纯天然藏药材组成:棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子(去核)、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、人工麝香。西藏独特的气候环境使药材更具活性、无污染、非激素类成分。组方中,镰形棘豆为君药,强效消炎、消肿、祛湿;宽筋藤与亚大黄为臣药,祛湿、清热、祛风;铁棒锤、安息香、麝香为佐药,祛痛、消肿、清湿、祛风。诃子、毛诃子及余甘子为使药,养血活血,调和诸药。

青鹏软膏属于国家医保目录乙类,有活血化瘀,抗炎消肿止痛之功效,临床广泛用于关节肌肉肿痛类疾病,以及皮炎、湿疹类皮肤疾病。

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青鹏软膏在皮肤科中的应用

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成人湿疹

治疗轻中度湿疹效果好,安全性高,对红斑、丘疹、鳞屑/结痂、浸润、瘙痒症状情况改善明显,尤其对瘙痒改善快速,疾病复发率更低。

治疗亚急性湿疹,青鹏软膏治疗效果与丁酸可的松乳膏相当,且瘙痒改善程度与复发率显著优于使用丁酸可的松乳膏治疗,可替代糖皮质激素进行维持治疗。

治疗慢性湿疹,青鹏软膏治疗效果与丁酸可的松乳膏或曲安奈德益康唑乳膏相当,且安全性好,疾病复发率远低于使用糖皮质激素,可替代糖皮质激素进行维持治疗。

对皮损改善患者维持2周青鹏软膏,有延缓湿疹疾病复发作用,可作为维持治疗用药方案,且安全性好。已进入相关指南和共识推荐。

儿童湿疹

多篇临床研究文献提示青鹏软膏可用于儿童皮炎湿疹(年龄0~16岁),无特殊计量要求,疗效优于丁酸氢化可的松乳膏,与0.03%他克莫司软膏疗效相当,且改善瘙痒效果明显,对于红斑、水肿、丘疹、表皮剥脱、苔藓化等不同皮损均有改善,其耐受性较好。

特应性皮炎

治疗轻中度特应性皮炎,效果与中效激素相当,不良反应更少,无长期外用激素出现的皮肤表皮萎缩、色素沉着等不良反应。

治疗儿童轻度特应性皮炎,对比糖皮质激素有较好的疗效及安全性,临床试验总有效率89.7%,改善患者皮肤屏障,可作为激素替代药使用。

其他皮炎湿疹

乏脂性湿疹:青鹏软膏治疗乏脂性湿疹,疗效明显,效果与弱效激素相当。

神经性皮炎:青鹏软膏在治疗神经性皮炎,可与糖皮质激素联用,可提高临床疗效,且减少激素用药量,提高安全性。

淤积性皮炎:青鹏软膏治疗淤积性皮炎,疗效明显,临床实验有效率达85%,效果优于布地奈德乳膏。

激素依赖性皮炎:临床研究显示,青鹏软膏对比丁酸氢化可的松乳膏治疗激素依赖性皮炎,有效率明显优于单用丁酸氢化可的松乳膏,可作为激素替代药以顺利戒断激素使用。

肛周湿疹:青鹏软膏治疗慢性肛周湿疹与曲安奈德益康唑乳膏疗效基本相当,且安全性较好。对于担心长期使用激素存在的不良反应或继发激素依赖性皮炎等风险的患者,青鹏软膏可作为肛周湿疹治疗的一种新选择。

瘙痒症

推荐单用青鹏软膏或联用中效激素治疗瘙痒症皮肤病,临床均有效果,且有效降低停药后复发率,提高疗效。

带状疱疹及疱疹后神经痛

青鹏软膏治疗带状疱疹后神经痛,联合半导体激光治疗,可提高临床疗效,有效降低疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。

银屑病

青鹏软膏联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病,效果与中效激素糠酸莫米松软膏相当,且降低外用激素不良反应发生。联合光疗、中医疗法,可有效更提高疗效,缩短病程。治疗银屑病关节型、鳞屑斑块型,可有效缓解瘙痒、减轻皮损,保湿滋润促进皮肤屏障恢复。

糜烂性渗出型银屑病忌用。

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用法用量及频次疗程

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以指尖单位(FTU)/次,取药膏轻揉患处1~2min,以不黏腻为度,见表1。

表1 适应证疾病用法用量及频次疗程表

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不良反应

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青鹏软膏说明书标识:①偶见有局部瘙痒、皮疹、红斑、红肿、灼热,十分罕见有眶周水肿。②偶见儿童用于皮肤薄嫩部位如眼周时有局部刺痛症状。

从文献研究结果来看,青鹏软膏无全身不良反应,偶见皮肤不良反应,主要为皮肤刺激反应,如红肿、疼痛、渗出和水泡,无严重不良反应发生。

不良反应处理:青鹏软膏出现不良反应时应立即停药,多数皮肤不良反应停药后即可痊愈。

编辑:李雪萌

参考文献

[1] 陈伟. 青鹏软膏治疗大鼠实验性湿疹皮炎的作用机理[J]. 中国生化药物杂志,2016,36(5):51-53.

[2] 龚璇,刘思思,银量,等. 青鹏软膏对组胺诱导急性瘙痒模型小鼠治疗作用[J]. 医药导报,2018,37(10):1 166-1 169.

[3] 许文频,王欣,李敏,等. 比较研究奇正R青鹏软膏与辣椒碱软膏的抗炎镇痛作用及机制[J]. 中国临床药理学与治疗学,2010,15(10):1 100-1 105.

[4]蔡玲玲,李元文,张丰川等.青鹏软膏皮肤科临床应用专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(02):220-223.

[5]其他参考文献略