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（1）胰腺血供丰富，为保证切开时方便引导和压迫止血，往往需要游离胰腺。

（2）做Kocker切口，切开十二指肠外侧腹膜，游离胰头后方（图1），采用Kocker手法引导。

图1

（3）切开胰腺下缘腹膜，显露肠系膜上静脉，游离胰颈和肠系膜上静脉或门静脉的间隙（图2）。将左手示指伸到胰颈后方，将胰颈控制于示指和拇指之间。

图2

（4）切开胰体尾上下缘腹膜，此处为无血管区，可较容易地将胰体尾游离。

（5）缝牵引线并预先缝扎切开区血管

（6）胰腺表面小的切开（如胰岛素瘤摘除时。图3、图4），可在肿瘤周围用4-0薇乔线间断缝合几针，兼做止血和牵引作用；如预备切断胰腺（如胰颈部），需要在胰腺上下缘各缝合一针缝扎血管和牵引（图5）。

图3

图4

图5

（7）通常采用电刀，由浅入深逐步切开胰腺（图6、图7），切开过程中注意避免损伤胰管。遇有出血，采用4-0薇乔线缝扎止血。亦有采用超声刀方法者（图8），该法出血少，但由于组织损伤较大，可能影响愈合，增加胰瘘发生率，所以超声刀切胰腺存在争议。

图6

图7

图8

（8）切开后，可以采用4-0薇乔线对拢缝合，亦可敞开不缝合。但局部需放置引流管，以免胰瘘发生。

（1）根据切开部位，务必做好相应的游离和引导准备，以免发生出血难以处理。

（2）切开前需要影像学评估胰管的位置和切开处的关系，切开时注意左手的引导，避免切得过深而损伤胰管。如不慎损伤胰管，可用4-0薇乔线间断缝合；如预料胰瘘风险大，可做胰管空肠吻合。

（3）切开处可以对拢缝合或敞开。

（4）无论是否损伤胰管、切开是否缝合，局部均须放置引流管，以备胰瘘发生。