吗替是蝶友们在治疗中的常用到的一款免疫抑制剂，主要用于控制自身免疫反应和减轻炎症症状，如关节疼痛和肿胀等。
特别是有肾脏并发症的蝶友来说，它对减轻、控制狼疮肾炎的病情也有很多作用。
但是，在服用过程中，很多蝶友都出现了一系列不良反应。觅健互助君整合了在评论区、病友群和觅健APP大家有提到的问题，来做一个统一的回答！
Q
总是恶心、想吐，没有胃口怎么办？
A
可以适当改变饮食结构，比如多食用清淡、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，例如鲜鱼、肉、新鲜蔬菜及水果。也要避免过甜、腻、辣、炸、烤等食品。
吃完饭不要立即平躺，这么做也容易造成食物反流而引起恶心、呕吐。
Q
肠胃变得很敏感，老是拉肚子。
A
可以多吃含纤维素少的食物，比如米饭、面条、鱼肉等。增加一些富含钠和钾等盐分的食物，比如香蕉、桔子、橙子、桃子等，可以帮助减缓腹泻频率。
如果是严重腹泻（持续3天或以上仍未好转）的蝶友，必要可使用止泻药，比如洛哌丁胺或地芬诺酯[1]。或者和主治医生沟通，根据其免疫抑制方案和腹泻程度，停用或减量用药，但一定不能擅自停药、减药！
Q
白细胞数值减少是正常的吗？怎么应对这种情况？
A
吃吗替白细胞数量减少是常见的药物副作用之一。
白细胞降低容易增加感染风险。注意不要挤破皮肤上的痤疮，防止各种外伤；饭前、便后以及接触宠物后都要用流水洗手。
注意增加蛋白质摄入。比如瘦肉、牛奶、蛋等，以及多摄入新鲜水果和蔬菜，补充足够的维生素，保持营养均衡。具体提高免疫力的食物，大家可以看这篇文章《补充蛋白质是提高免疫力的关键！这10种食物SLE患者要多吃！》
在定期的血常规检查中，如果发现白细胞计数呈进行性下降，就要考虑停药或者减药、换药了[2]。蝶友们可以2周进行一次血常规、肝功能检查。无明显副作用后，每个月检查一次即可[3]。
Q
吗替要早上吃吗？空腹吃还是饭后吃？
A
一般是建议空腹配合温水服用（饭前1h），两次用药间隔最好在12h。
如果是肾功能比较差、肠胃不好的蝶友，可以饭后2小时吃。
还要记得每天固定时间服用。如早晨和晚上各一次，且两次服药的时间间隔为12小时。
Q
如果有一天忘记吃了、漏吃了怎么办？会有很大影响吗？
A
偶尔漏服了一次药物，若与下一次服药时间相距较长，可以考虑补服一次；若与下一次用药时间相隔不远，那么不建议补服，继续按时进行下一次用药即可。漏服药物也不可以擅自增加药物使用剂量，会带来更多不良反应。
实在拿不定主意，可咨询医生，在医生指导下补服。如果经常因为各种时间冲突而忘记服药，不妨定个闹钟，或者根据自己的生活习惯选一个最不容易忘记、且不易受其他事情打扰的时间作为服药时间。
Q
每天服用的药物比较多，一起吃会有影响吗？
A
吗替麦考酚酯和不同的药物使用时，可能会产生药物相互作用，影响吗替麦考酚酯的有效性和安全性。
与DNA聚合酶抑制剂(阿昔洛韦和更昔洛韦)联合用药时，可能会导致患者的血浆浓度升高。
与抗酸药和质子泵抑制剂 (PPI）（如氢氧化镁、氢氧化铝、奥美拉唑、兰索拉唑等）合并使用时，可能会降低麦考酚酸（吗替麦考酚酯的代谢产物）的有效性。
与螯合剂(消胆胺和司维拉姆)药物合并使用，可使麦考酚酸的药物利用率下降。
与抗生素(如氨基糖苷、头孢菌素、氟喹诺酮和青霉素类)合并使用，可能会导致吗替麦考酚酯药物的血药浓度降低。
与其他免疫抑制剂（环孢素、他克莫司、西罗莫司、贝拉西普）联合使用时需谨慎，因为部分药物可引起血药浓度升高或降低[4]。
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