针灸施治主要是针对病症，使用不同的行针手法，施以补泻之术，通过疏通经络，祛邪扶正，最终调和阴阳，实现人体健康的目的。
——题记
相信说起针灸大家都不陌生，它是我国中医学中特有的一种治疗疾病的方法。从古至今，随着临床的应用及不断的改进，针灸这门治病技术也越来越广泛的得到认可。
说起针灸，若是细分，它是分为“针”和“灸”两种不同的治疗方式。简单来讲，“针”即是我们常见以针刺入相应腧穴，以实现治疗疾病的一种方法；“灸”是使用艾草灸相应穴位，以实现治疗疾病的另一种治病方式。我们身上的三百多个穴位，有的“针”和“灸”可以相互替代治疗，有却是只能“针”或只能“灸”。
今天这里我们将要谈到的“针灸”，主要讲的是“针”法，是指运用不同的针具（主要是最常用的毫针），通过一定的手法，刺激人体特定部位的腧穴，实现治疗疾病的一种方法。
（一）行针手法
针灸需要双手协同，紧密配合，一般用右手的拇、食、中指夹持针柄，其状如持毛笔，将针刺人穴位，故右手称为“刺手”；左手按压所刺部位或辅助固定针身，故称为“押手”。
单手进针。运用刺手将针刺人穴位，多用于较短毫针的进针。用刺手的拇、食指持针、中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺人，直至所需的深度。此外，还有用拇、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的毫针沿中指尖端迅速刺人。
双手进针。刺手与押手相互配合，将针刺人穴位。常用有四种：（1）指切进针法，适用于短针的进针。方法：用押手拇指或食指指端切按在腧穴皮肤上，刺手持针，紧靠押手切按腧穴的手指指甲面将针刺入腧穴。（2）夹持进针法，适用于长针的进针。方法：用押手拇、食二指持捏无菌干棉球夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入腧穴。（3）舒张进针法，主要用于皮肤松弛部位的腧穴。方法：用押手食、中二指或拇、食二指将拟刺腧穴处皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手食、中二指或拇、食二指的中间刺人。（4）提控送针法，主要用于印堂穴等皮肉浅薄部位的腧穴。方法：用押手、食二指将拟刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺人。
（二）方向深度和角度
1、方向。依经脉循行定方向根据经脉循行走向，或顺经而刺，或逆经而刺，即通过顺逆，施以补泻，以达到疏通经气、提高疗效的目的。当然，施针时，常常还会依据输穴部位特点定方向针刺，方能保证治疗效果和针刺安全。如针刺哑门时，针尖应朝向下颌方向；针刺某些背部腧穴时，针尖应朝向脊柱方向。
2、角度。它是根据腧穴所在的位置和施针者针刺时所要达到的目的而确定的。（1）直刺，针身与皮肤表面成90垂直刺入体内，适用于人体大部分腧穴。（2）斜刺，针身与皮肤表面成45°左右刺入体内，适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。（3）平刺，又称横刺、沿皮刺，指针身与皮肤表面成15°或更小角度刺入体内，适用于皮薄肉少部位的腧穴。
3、深度。针刺深度的确定以安全且取得针感为原则，临床上还需结合患者的体质、年龄、病情、部位等情况来调整。（1）年龄气血虚衰，年老体弱者，稚嫩小儿，均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。（2）体质形瘦体弱者，宜浅刺；形胖体强者，宜深刺。（3）病情阳证、新病者，宜浅刺；阴证、久病者，宜深刺。（4）部位头面、胸背、四肢末端及皮薄肉少处腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处腧穴，宜深刺。
（一）基本手法
1、提插法。将毫针刺入穴位一定深度后，施以上下提插的操作手法。将针向上引退为提，将针向下刺人为插。如此反复运针做上下纵向运动，就构成了提插法。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、穴部位和针剩目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺方向、角度。
2、捻转法。将毫针刺人腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，捻转角度一般在180°～360°，不能单向捻针，以免针体被肌纤维缠绕，引起局部疼痛或滞针而使出针困难。
（二）辅助手法
辅助手法是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。（1）循法。针刺后留针时，用手指顺着经脉的循行路径，在针刺腧穴的上下部位轻柔循按，以推动气血运行，激发经气，促使针后得气的方法。（2）弹法。针刺后留针时，以手指轻弹针柄，使针体微微振动，以实现催气、行气、加强针感效果的方法。（3）刮法。针刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用食指、中指或拇指指甲，由下向上或由上往下频频刮动针柄的方法。本法在针刺不得气时使用可激发经气，如已得气者可加强针感的传导和扩散。（4）摇法。针刺入一定深度后，手持针柄，轻轻摇动的方法。一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。（5）飞法。针刺入一定深度后，用刺手的拇、食指执持针柄，细捻数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。旨在于催气、行气、增强针感。（6）震颤法。针刺一定深度后，刺手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。以促使针下得气，增强针刺感应。
得气，又称“气至”，是指针刺人腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，使针刺部位获得经气感应。当针刺得气时，患者自觉针刺部位有酸、麻、胀、重等反应，有时出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚊行等反应，有时出现沿着一定的方向和部位传导、扩散等现象。施针者的刺手也能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。反之，患者则无任何特殊感觉或反应，施针者的刺手也会感觉到针下空松、虚滑。
得气与否以及得气迟速，是能否获得针刺疗效的关键。若不得气，则疗效较差，因此，得气是施行补泻手法的基础和前提。只有在得气的基础上施行补泻手法，才可能取得预期的效果。得气与否以及得气迟速，还可协助判断病情轻重和预后。一般来说，得气速者，病情较为轻浅，预后较佳；得气慢甚至久久不能得气者，病情较重，预后也欠佳。
（一）单式补泻。
（1）捻转补泻。针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻者为补法反之为泻法；（2）提插补泻。针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，以上提用力为主者为泻法；（3）徐疾补泻。进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法，反之为泻法；（4）迎随补泻。进针时针尖顺着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖逆着为泻法；（5）呼吸补泻。在患者呼气时进针，吸气时出针为补法反之为泻法；（6）开阖补泻。出针后迅速按闭针孔为补法；出针时摇大针孔而不按为泻法；（7）平补平泻。进针得气后均匀地提插、捻转，即为平补平泻。捻转补泻和提插补泻是针灸最基本的补泻手法。
（二）复式补泻手法
（1）烧山火。将穴位可刺深度分为浅、中、深三层，即天、人、地三部。先浅后深，每层各做紧按慢提或用捻转补法九数，然后退至浅层，每层称为一度。如此反复操作数度，再将针按至深层留针。操作时，可配合呼吸补泻中的补法，出针时按压针孔。此法多用于治疗顽麻冷痹、虚寒性疾病等。
（2）透天凉。针刺人后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按或用捻转泻法六数，称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至浅层留针。操作时，可配合呼吸补泻中的泻法，出针时摇大针孔而不按压。此法多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。
留针。刺入腧穴并施行手法后，将针留置于腧穴内。其目的是加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般留针时间为15～30分钟。留针期间若不再施行任何手法，为静留针；若施行一定的行气和补泻手法，则为动留针。临床上，是否留针及留针时间长短应根据患者具体病情而定。
出针。在施行针刺手法或留针达到针刺治疗目的后，即可出针。出针的方法，一般是以押手持无菌干棉球轻轻按压于针刺部位，刺手持针做小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下，切忌用力过猛），静留片刻，然后出针。出针后，除特殊需要外，都要用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，也可减轻疼痛。
以上说了这么多，你都记住了吗？是否感觉到了针灸这门穴位的深奥之处了呢？只用一根小小的毫针，通过不同的手法，便能够驱除疾病，恢复健康，甚至可以平衡阴阳，达到养生的目的。
真是佩服我们的先贤，创建出了人体腧穴与人体健康相联系的《针灸学》，仅通过这小小的一根针，就能够立竿见影的实现“针到病除”。
