希娃,女,11岁,初诊(2024-06-04):患儿近半年来右眼睑痒痛反复发作,伴有眼胀,眼红,逐渐眼睑弦部肿胀,继而化脓,或形成硬结,时有压痛,西医诊为:麦粒肿,并给与各种抗炎药,无明显缓解,几月前曾做过一次手术,但不久又复发,严重影响患儿学习。
辨证为:针眼——风毒上攻,处以四逆散合无比消风散加减:
曾按:麦粒肿是胞睑近睑弦部生小疖肿,形似麦粒,易化脓,中医称之为针眼、土疳、土疡等名称。本病刚开始眼睑微痒,微红肿,并逐渐形成硬结化脓,淋巴结肿大等症,轻者可在数日内自行消退,严重须者手术切开治疗。本案反复发作半年有余,据其症状,舌脉,辨为风热毒上攻眼睑,故用四逆散合无比消风散加减,方证合拍,疗效显著。正如眼科专书《审视瑶函·土疳症》云:“此症谓胞上生毒也,俗号为偷针。有一目生而传两目者,有止生一目者。有微邪不出脓血而愈者,有犯触辛热燥腻、风沙烟火,为漏、为吊败者,有窍未实,因风乘虚而人,头脑俱肿,目亦赤痛者。所病不一,因其病而治之。”