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25岁男性，发热、咳嗽及呼吸困难就诊
根据上述CT图像我们能想到什么？
支气管扩张？肺隔离症？
注意看气管多发软组织结节，此乃答案所在
患者确诊喉气管支气管乳头状瘤，喉、气管和支气管多处边界清楚的多分叶腔内结节性病变，伴左肺下叶支气管扩张、肺容积减少。
一、概述
气管支气管乳头状瘤为气管单发或多发良性肿瘤。极少见，发病约占所有肺部肿瘤的0.38%，占肺部良性肿瘤的7%-8%，可恶变。分为单发和多发性。
单发乳头状瘤:多见于40岁以上者，病因不明，为极少见的下呼吸道良性肿瘤，占切除的下呼吸道良性肿瘤的4%，肿瘤可位于支气管树的任何部位，但多见于叶或段支气管。
多发性乳头状瘤:多见于5岁以下儿童，15岁以后少见，也被称为复发性呼吸道乳头状瘤(RRP)。因人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致，与母婴垂直传播、自身的免疫功能相关。肿瘤常首先发生在会厌、喉部等上呼吸道，可波及气管支气管，以下呼吸道作为首发部位出现的极少见。
二、病理
目前认为起源于气管、支气管上皮及其黏膜腺体，按被覆上皮成分的不同分为鳞状细胞乳头状瘤、腺性乳头状瘤、混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤。
鳞状细胞乳头状瘤最常见，半数以上的患者有吸烟史，个别病例在鳞状上皮出现异型性的基础上可以发生癌变。
腺性乳头状瘤是一种被覆纤毛或无纤毛柱状细胞的乳头状肿瘤伴有数量不等的立方状细胞和杯状细胞。极少见，发病无明显的性别差异，与吸烟关系不明显。
混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤，罕见，60%患者有吸烟史，癌变的病例其恶变成分均为鳞状上皮，且首先发生在基底部，尚未发现腺上皮癌变的病例。
三、影像表现
单发乳头状瘤:表现为位于气管、支气管腔内的结节，大小不一，具有良性肿瘤形态学表现，增强有明显强化，阻塞支气管后可引起阻塞性改变。
多发乳头状瘤:气管支气管内病变表现为气道粘膜面局灶或弥漫软组织结节，向腔内生长，引起气道狭窄。肺内病变表现为：①双肺散在大小不等类圆形结节及空洞，结节可呈分叶状或融合成团，病灶沿支气管分布，中下肺野多见，部分可表现为小叶中心性密度增高的GGN影，或均匀密度的软组织结节和囊性结节；②空洞壁厚薄不均，结节状，叠加感染后腔内伴液平面，部分空洞与支气管相通，病灶周围清晰，无明显炎性浸润改变；③肺内囊状透亮影，囊壁光滑；④当合并感染或气道阻塞时，可出现实变、阻塞性肺不张、空气潴留和支气管扩张等继发改变。
如果实性结节逐渐增大，伴淋巴结肿大、胸水时，需要警惕恶变。
双肺多发结节及空洞性病变，无钙化征象
气管壁内结节，两肺多发结节及空洞样病变
肺内结节、空洞及薄壁囊状影，气管壁软组织结节是解题关键
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