微精选

患者数据
年龄：35 岁
性别：男
初次介绍

X-RAY

Frontal

Lateral
正面和侧面胸部 X 光片显示一个大的中纵隔肿块，轮廓清晰，与右心缘相邻。该病变内有曲线依赖性高密度影（钙乳）。外观与支气管囊肿一致。

气管位于中线，肺部清晰。横向心脏直径接近正常上限，没有大量胸腔积液或气胸。

CT

Axial C+
arterial phase

Coronal C+
arterial phase

Sagittal C+
arterial phase

Axial lung
window
右侧隆突下中纵隔肿块，伴有复杂/蛋白质样衰减（31 HU）。囊肿边界清晰，横轴尺寸为 8 x 8.5 厘米，头尾尺寸为 8.7 厘米。局部肿块效应，支气管受压和张开，右肺动脉轻度受压，左心房和右肺静脉明显受压，向前移位。下钙化密度（钙乳）未随仰卧位而移动，可能是由于囊肿内容物粘稠。这些特征符合支气管囊肿。

右侧胸腔积液较少，水平裂隙轻微增厚。肺部其他部位清晰。上腹部内脏正常。

D1 和 D30 术后 x 光片
X-RAY

Frontal

Frontal
术后第 1 天：

圆形右纵隔病变已消失。右侧胸壁有一些皮下气肿。有两个右胸腔引流管以及一个右颈内静脉中心静脉导管。未见气胸或胸腔积液。

术后 1 个月：

未发现残留纵隔肿块。肺和胸膜腔清晰。

病例讨论
支气管囊肿是源自前肠的囊性畸形。它们是胚胎腹侧肺芽异常或晚期萌发的结果，发生在妊娠第 4 至 6 周之间，随后分化为充满液体的盲端囊。确定性治疗是手术切除，预后良好，完全切除后复发的可能性不大。支气管囊肿的位置取决于异常发生的胚胎发育阶段；在发育后期发生的萌芽异常导致囊肿在肺部更外围区域形成。

上述患者接受了手术切除，组织学分析证实了发炎的支气管囊肿的诊断。囊壁发炎严重，部分衬有纤毛支气管上皮以及立方形和柱状上皮。有些区域有混合炎症浸润，包括淋巴细胞、中等数量的浆细胞、少量中性粒细胞和泡沫组织细胞聚集体。

参考文献
1. McAdams H, Kirejczyk W, Rosado-de-Christenson M, Matsumoto S. Bronchogenic Cyst: Imaging Features with Clinical and Histopathologic Correlation. Radiology. 2000;217(2):441-6. doi:10.1148/radiology.217.2.r00nv19441 – Pubmed
2. St-Georges R, Deslauriers J, Duranceau A et al. Clinical Spectrum of Bronchogenic Cysts of the Mediastinum and Lung in the Adult. Ann Thorac Surg. 1991;52(1):6-13. doi:10.1016/0003-4975(91)91409-o – Pubmed