临床病史，男，24岁，有急性发作腹痛和胆汁性呕吐1天的病史，来急诊科就诊，既往无腹部手术史，无发热史，无饮酒史。检查发现上腹部和脐部触痛。
图1 X射线显示两个气液水平(双气泡)：一个大气泡(**)代表胃，一个小气泡(*)代表扩张的十二指肠。
图2图3 横轴位CT图像显示胃(黑色箭头)和近端十二指肠(橙色箭头)过度膨胀，口腔造影剂阴性。横轴位CT显示十二指肠远端、空肠近端及肠系膜绕肠系膜上动脉轴(橙色箭头)顺时针旋转。
图4 冠状位CT图像显示胃(蓝色圆圈)和近端十二指肠过胀。十二指肠空肠交界处(黄色箭头)位于中线右侧，回盲部交界处(橙色箭头)位于右侧腰部，邻近十二指肠空肠交界处。
图5 横轴位CT图像显示右侧为肠系膜上动脉(红色箭头)，左侧为肠系膜上静脉(蓝色箭头)，胃过度扩张(蓝色方形)。
图6 容积重建三维重建显示肠系膜上动脉左支(蓝色箭头)呈螺旋形(理发杆征)。
旋转不良会导致肠道位置不正和肠系膜固定不全，导致肠系膜血管蒂狭窄，从而导致肠扭转。
旋转不良伴中肠扭转最常见于婴儿，在成人中极为罕见，仅占15%。继发于肠旋转不良伴肠系膜狭窄的中肠扭转。在成人旋转不良患者中，中肠扭转是导致小肠梗阻的最常见原因。
旋转不良的患者可能是无症状的，在成像或腹部手术期间偶然检测到。急性症状患者表现为继发于中肠扭转，导致十二指肠和空肠受到外部压迫。慢性不明原因的模糊腹部不适和腹痛可继发性引起间歇性肠梗阻或肠扭转。
CT和钡餐是具有特定影像特征的诊断的主要成像方式。
旋转不良时，十二指肠空肠交界处位于中线右侧，肠系膜血管关系异常，肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉右侧。中肠肠扭转的影像特征是特征性的，表现为典型的的“漩涡标志”和CT均显示肠系膜和小肠包裹在肠系膜上动脉周围。阻塞的近端小肠呈锥形，呈喙状，钡餐研究显示典型的螺旋形扭结小肠襻。CT血管造影还显示典型的螺旋状肠系膜上动脉及其分支(理发杆征）。
对急性症状患者的主要治疗是手术治疗。如果不治疗，肠系膜上动脉供应的肠缺血和坏死的可能性很高。
