腓总神经是坐骨神经的一个主要分支,主要负责下肢的外侧面感觉和部分运动功能。以下是腓总神经的详细解剖路径和功能:
1.起点:腓总神经通常从坐骨神经分出,位于腘窝的顶点。
2.体表投影:从腘窝上角开始,沿着股二头肌的内侧边缘,经过腓骨小头的下后方,形成一条连线,这是腓总神经在体表的投影。
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腓总神经斜向腓骨头后侧走行,位于腓骨长肌后方的筋膜下。
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通过腓骨长肌上部及其周围筋膜和腓骨颈组成的腓骨肌管。
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在腓骨长肌下方,腓总神经分为浅支(腓浅神经)和深支(腓深神经)。
4.分支:
腓浅神经:在腓骨后方经过,然后在腓骨长肌下方向远端走行,最终在小腿下1/3处浅出,分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经,主要负责足背和小腿前外侧面的感觉。
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腓深神经:穿过趾长伸肌,与胫前动脉一起向小腿远端走行,然后经过前跗管,沿足背部向远端走行,分为内、外侧分支,主要负责足背的感觉和部分运动功能。
起始点定位:从腘窝上角开始,这是腓总神经从坐骨神经分出的地方。
沿股二头肌内侧缘:沿着股二头肌的内侧缘向下触诊,可以触及到腓总神经的路径。
腓骨头后方:腓总神经绕过腓骨颈,向前穿腓骨长肌起始部,即分为腓浅神经及腓深神经两终支。在腓骨头后方,可以触诊到腓总神经。
腓骨小头下后方:从腘窝上角,经股二头肌内侧缘至腓骨小头下后方做一连线,即为腓总神经的表面投影,可以作为触诊的参考。
腓骨长肌和腓骨短肌之间:腓浅神经行于腓骨长肌与腓骨短肌之间,分出肌支支配上述两肌。在小腿中、下1/3处穿深筋膜浅出为皮支,继续下行至足背及足趾。
胫骨前肌和趾长伸肌之间:腓深神经在胫骨前肌和趾长伸肌间下行,可以在此区域触诊到腓深神经。
足背部:腓深神经在足背部分为内、外侧分支,其中内侧分支与足背动脉伴行走向远端,在第一趾蹼形成终末感觉支;外侧分支支配趾短伸肌。
腓总神经张力测试是一种用于评估腓总神经是否存在张力过高或神经根病变的临床检查方法。以下是进行腓总神经张力测试的一般步骤:
髋关节和膝关节:膝关节完全伸直,髋关节屈曲并内收。
下肢位置:缓慢地将患侧腿放下直至患者出现下肢神经症状。
踝关节动作:在患者出现症状的位置,尝试跖屈和内翻踝关节,以诱发神经学症状。
颈椎动作:同时,可以尝试屈曲颈椎,看是否能够诱发或加剧神经学症状。
阳性结果:如果患者在踝关节跖屈/内翻或颈椎屈曲时神经学症状再现,则测试结果为阳性。
腓骨肌管是由腓骨长肌上部及其周围筋膜和腓骨颈组成的结构,这个区域是腓总神经穿行的地方。在治疗腓总神经相关疾病时,腓骨肌管是一个重要的治疗定点,因为这是腓总神经容易受到压迫或损伤的部位。
腓浅神经穿出深筋膜的部位位于小腿前外侧中、下1/3交界处,当腓浅神经从这个部位穿出至皮下时,这个特定的部位也常被用作治疗定点。由于这个区域的神经相对表浅,它更容易受到压迫或损伤,因此在这个部位进行适当的治疗或干预可以有助于缓解由腓浅神经功能障碍引起的症状。
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