其实所谓的上热下寒也就是上边实、下边虚，比如很多女性朋友手脚冰凉，畏寒怕冷，腰膝酸软无力等，这是一派寒象，可能很多人会想到是脾胃虚寒，但同时还出现了口腔溃疡，牙龈肿痛，咽喉不适等，这就是上实下虚、上热下寒的症候
如果单纯用辛温的热药，可能下焦的寒症很快就能得到缓解，但是上面的虚火就更旺了，咽喉不适、口腔溃疡就会加重；如果只用寒凉泻火药，虽然鼻干咽痛、上火症状会缓解，但是下焦就更寒了，所以对于这类人的调理要寒热并用才行，这时候全真一气汤就出来了！
全真一气汤：人参、附子、白术、麦冬、地黄、牛膝、五味子
为什么叫全真一气汤？真就是指真阴真阳，真阴为肾水、真阳为命门之火，全真就是指补肾中之水火，所谓真气者，生于脾胃、根于肾，如果脾胃不好，肾气也会虚弱，所以全真一气汤还可以用于脾肾阴阳两虚之证
里面的人参、白术是入脾经、补脾胃的；附子是大辛大热温肾阳的；麦冬、地黄是用来滋阴补肾的；五味子也能补肾水，同时还能收敛肺肾之气，防止肾气无缘无故流失；而牛膝可以引附子之火下行，防止附子壮火食气。整个组方思路就是健脾胃，收敛心肺之火，补肾水肾阳之源而成
分享一个案例：
患者男，39岁，平时乏力没精神，大便稀软不成形，容易上火，口腔溃疡，咽喉肿痛，还伴有腰酸痛，失眠梦多等情况，舌象显示，舌质淡嫩，舌苔白厚
从症状来看是典型的上热下寒，因为乏力是脾气虚，大便溏稀、腰酸痛是肾阳不足，睡眠不好是气血虚，而虚阳在上所以咽喉肿痛、口腔溃疡。于是在全真一气汤的基础上加了砂仁、肉豆蔻、炙甘草
一个疗程后，精神好转，说话也有力气了，胃口好多了，大便也成形了，口干舌燥减轻，于是二诊加上龙骨牡蛎、山萸肉，继续调理一个疗程后，诸症全消，睡眠很好，口腔溃疡也未见复发，于是嘱咐不用再用药了，平时注意多加休息，因为我发现很多人的上热下寒都是虚劳之人，也就是不注意节制引起的
文中涉及药物，请在专业医生的指导下进行！