一、脑动脉解剖
脑组织的动脉供血源自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。大脑半球前3/5由颈内动脉系统供血,后2/5由椎-基底动脉系统供血。
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颈内动脉
颈内动脉自颈总动脉发出,垂直上行至颅底,在颈部无分支,经颈动脉管入颅腔,分支分布于视器和脑。
现广泛应用的是1996年Bouthillier等提出的顺血流7段分段法,各段的解剖分界明确,从C5段(即床突段)进入蛛网膜下隙,以此作为颅内、外段分界点。
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椎动脉
椎动脉是锁骨下动脉的主要分支,起于前斜角肌的内侧,向上穿第1-6颈椎的横突孔,经枕骨大孔入颅腔,分支分布于脑与脊髓。
现常用4段法标记椎动脉的走形及位置,如图所示,其颅内、外段以枕骨大孔为界。
《症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄管理规范——中国卒中学会科学声明》指出,颈内动脉C6~7段、椎动脉V4段属于颅内动脉,颈内动脉C1~5段、椎动脉V1~3段属于颅外动脉。
二、脑动脉支架置入术编码
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这里的脑动脉支架置入术目的是为了血管成形,解除血管狭窄或闭塞,与冠状动脉支架置入术不同的是,此处的编码不区分支架类型。
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基底动脉:与大多数现在使用的纸质书不同的是,2012年ICD-9-CM-3修订建议已将基底动脉支架置入术分类于00.65,归入颅内血管支架置入术。
供稿|任佩瑶
编辑|刘莉婷
审核|段永涛
责编|王 燕