来啦，宝子们。大家都知道，黑眼圈（DUC）或眶周色素沉着症（POH）非常普遍且具有挑战性，严重影响所有年龄段、性别和种族个体的生活质量。眶周色素沉着症表现为以下特征：广泛和集中的黑色素沉积（色素沉着），过多或浅表的皮下血管以及由假性疝出的眶脂肪引起的阴影。对于出现眶周色素沉着过度的患者，利用偏振光进行伍德灯检查可以区分色素沉着的原因和与血管相关的原因。针对眶周色素沉着有很多不同的疗法，本研究旨在探讨二氧化碳激光治疗眶周色素沉着这一新疗法的效果、安全性及耐受性，并且评价患者满意度。Let’s go，我们一起来看下。
研究介绍
本研究招募了20名年龄在20-50岁之间的对称性下黑眼圈（DUC）患者。在向所有受试者全面介绍研究目标和设计后，他们签署了知情同意书。参与者在过去6个月内没有接受过DUC的治疗史。排除标准包括妊娠、哺乳期、计划怀孕、单侧DUC表现、出血倾向、活动性皮肤感染、颈动脉旁路移植或心脏、肾脏、肝脏和肺部功能障碍病史，全身性疾病影响伤口愈合、瘢痕形成病史、治疗部位在前六个月注射肉毒毒素或其他手术。
治疗方案
本研究共纳入20例符合入选标准的患者，每周进行一次眶周CO2点阵激光治疗。在眶周皮肤注射20～20mL CO2，以每分钟20mL的速度和15°的角度持续数秒至1分钟，直至出现肿胀、疼痛及红斑。所有受试者均于最后一次治疗后1个月随访，并分别于最后一次治疗前以及1周和5周时拍摄照片。
结果展现
使用VisioFace收集AE的定量数据，代表眶皮肤色素沉着区与相邻正常皮肤之间的差异。研究期间在特定时间点由盲评估者拍摄照片。
在色度学中，AE（Delta E）作为一种定量表达两个样品之间颜色感知差异的指标，本质上衡量了导致整体外观变化的颜色对比或改变。在这项研究中，VisioFace 在收集 AE 的量化数据方面发挥了关键作用，具体测量不同皮肤区域色素沉着的变化。这个测量用一个数值表示，更高的 AE 表明颜色变化更加明显。例如，在治疗前患者表现出明显的黑眼圈 (DUC)，而治疗后出现色素沉着变化，则 AE 精确地捕捉到了这种变化的程度。这种方法使研究人员能够客观评估和测量通过减少色素沉着或对治疗部位进行颜色修饰来改善黑眼圈的有效性。简而言之，AE 作为这项研究中用于客观评估和分析二氧化碳激光治疗解决黑眼圈有效性的颜色差异指标。
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统计方法
应答按以下标准评分：轻度（低于25％），中度（26％-50％），良好（51％-75％）和非常良好（超过75％）。患者满意度主观记录为少量，中等，良好和优秀。记录的二氧化碳治疗副作用包括烧伤、肿胀、瘙痒、红斑、疼痛和眼睑眨眼。数据以描述性统计学（均数±标准差和频率）表示，使用SPSS 21软件进行配对t检验和单因素方差分析。由于样本量和数据分布特征，我们采用皮尔逊相关系数评估AE变化百分比与患者满意度之间的关系。统计显著性水平设定为p < 0.05。
研究结果
本研究纳入了 20 名黑眼圈（DUC）患者，包括 12 名女性和 8 名男性。参与者的平均年龄为 36.5 ± 9.5 岁，被分为不同年龄组：20 岁以下（10%）、20 – 30 岁（15%）、30 – 40 岁（50%）和 40 岁以上（25%）。大多数患者（65%）属于菲茨帕特里克皮肤类型 3 型。18%的患者未观察到潜在疾病，而 82%的患者报告了某种形式的潜在疾病，如轻型地中海贫血病史、过敏或甲状腺疾病。作为主要的结果衡量指标，使用 AE 来评估有效性，以量化治疗部位在治疗后与治疗前相比的色素沉着变化（图 1）。
AE图谱显示，治疗后各部位的色素沉着均显著减少（p < 0.05）(表1)。如图2所示，在通过单因素方差分析评估AE变化时，眼外侧、中段和内侧部分的治疗反应无显著差异 (p = 0.97) 。
基于AE，估计应答率为20％（分类为轻度）。在患者对治疗的满意度方面，有60％和40％的患者报告了从轻微到中等程度到良好到极好的反应。基于AE的恢复百分比与患者满意度之间的相关系数为0.005，统计学上不显著（p = 0.084）。
所有并发症，包括红斑、持久肿胀和眼睑眨眼（各两例），均在约一周内自发消退，或通过热敷和按摩消退。鉴于研究中心为三甲级综合医院的地位，在眼睑眨眼症状出现后的几个小时内即启动眼科会诊，并建议患者接受保守治疗。随访期间未观察到持续的副作用。图 3 – 6 展示了治疗结果。
研究结论
二氧化碳注射疗法已成为有效的技术，用于改善因衰老和光老化而受损的面部皮肤。这归功于其刺激胶原蛋白周转和改善微循环的能力，从而增强皮肤血流。
在Nofal等人的分组临床试验中，对30名患者进行了富血小板血浆（PRP）和二氧化碳激光治疗的POH治疗效果和安全性研究。35例CO2激光治疗显示了显著改善的POH，与PRP相比，在简单性、有效性及患者耐受性方面表现更优。
Ahmed等人对45名患者进行了比较羧基疗法、化学剥脱和维生素C微针疗法治疗POH的试验，发现各组之间在改善方面没有统计学差异。然而，微针疗法组报告了更高的烧灼感频率，但色素沉着和满意度明显优于羧基疗法。
在Assaf.H.A等人的分面临床试验中，与外用谷胱甘肽的微针相比，二氧化碳治疗对31名女性患者治疗POH具有更好的疗效。结果表明，二氧化碳治疗在视觉模拟评分、皮肤镜检查评估、患者满意度和皮肤病生活质量指数问卷得分方面有更大的改善。
Asilian等在一项涉及21名患者的临床试验中比较了CO2激光和PRP治疗POH，术后两组均观察到显著改善。然而，两种治疗方法之间未发现显著差异，可能受到技术、皮肤特征等因素的影响。
在整个研究期间，观察到皮肤色差逐渐减少，患者报告的周围皱纹减少和皮肤纹理改善。二氧化碳激光治疗是一种耐受性好、时间效率高的程序，显示出有希望的结果，值得进一步验证该方法在更长时间内的有效性。最小和暂时的不良反应强调了这种方法作为POH管理有价值选择的潜力。
研究局限性
考虑到目前关于DUC的羧基疗法研究数量有限，本单臂临床试验采用了最小统计可接受样本量来评估该方法的有效性和安全性。我们建议在未来的调查中采用更稳健的研究设计。由于本次研究随访时间较短，我们建议实施更大样本量和3-6个月随访期的对照随机临床试验，以全面记录反应率、持久性及安全性。
羧基疗法（二氧化碳激光治疗）被证明是减轻眶周暗沉的有力解决方案，患者满意度高。在眼眶的外侧（p = 0.002）、中部（p = 0.001）和内侧（p = 0.001）区域观察到 AE 显著降低。在所有三个部位均实现了 20%的响应率，突出了羧基疗法的有效性。虽然患者满意度超过了 AE 的变化，表明线性关系不显著（p = 0.084），但该手术表现出了值得称赞的安全性。
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