微精选

   1.门诊轻症社区获得性肺炎患者尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗。我国肺炎链球菌及肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，呼吸喹诺酮类可用于药物耐药率较高地区或药物过敏/不耐受的替代治疗。

    2.对于需要住院的CAP患者，推荐单用β–内酰胺类或联合多西环素、米诺环素/大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类。与联合用药相比，呼吸喹诺酮类单药治疗不良反应少，且不要皮试。

 3.同时对肺炎支原体肺炎的目标性抗菌治疗，指南推荐首选的抗感染药物为多西环素、米诺环素、左氧氟沙星、莫西沙星等。

1. 血液和淋巴系统疾病：贫血。
2. 胃肠道疾病：腹泻、呕吐、便秘、腹痛、消化不良。
3. 发热。
4. 消化系统：丙氨酸转氨酶增加。
5. 代谢与营养失调：低钾血症。
6. 神经系统疾病：头痛、头晕。
7. 精神病：失眠。

   1. 肌腱炎和肌腱破裂、周围神经病变、中枢神经系统影响、重症肌无力的加重、QT 延长。
 2. 其它严重的、有时甚至是致命的不良反应：过敏反应、主动脉瘤和夹层的风险、艰难梭菌-相关性腹泻、血糖紊乱、光敏性、光毒性、耐药细菌发展。

  1.避免不必要的暴露：应严格掌握适应。

  2.筛选高危人群：老年女性患者、合并心血管疾病、低钾血症、联合应用其他可致 QT 间期延长的药物等可能为高危因素。

  3.控制滴速：药品说明书推荐的输液时间为 90 分钟。

  4.加强监测：用药期间应严密观察病情变化，密切监测心电图 QT 间期、血电解质等。

  1.治疗慢性支气管炎急性发作，还有其他药物选择时先不用莫西沙星：对于一些患者，慢性支气管炎急性发作有自限性，应注意在没有其他药物治疗时方可使用盐酸莫西沙星。慢性支气管炎急性发作，每24小时剂量为0.4g，持续治疗5天。

  2.儿童和青少年不能用：儿童和青少年（＜18岁）禁止使用盐酸莫西沙星。尚未确定盐酸莫西沙星在儿童和青少年中的有效性和安全性。

  3.有肌腱疾病应避免使用：肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始使用莫西沙星后数小时或数天，或结束治疗后几个月。肌腱炎和肌腱断裂可双侧发生。这种风险在60岁以上老年患者，服用皮质类固醇药物患者及肾脏、心脏或肺移植手术的患者中进一步增加。