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掌侧锁定钢板 (VLP) 固定广泛用于桡骨远端骨折。实现坚固的一个重要因素是远端锁定孔中的螺钉紧靠在软骨下骨下方。 oMcQueen等的研究表明，桡骨远端背侧皮质较薄，而关节面下的软骨下骨较为致密，因此钢板应贴近桡骨远端从而使螺钉向背侧远端，使螺钉固定于软骨下骨而非置于背侧皮质。 然而，放置螺钉在软骨下区增加了关节内螺钉穿透的风险。研究表明采用 45° 旋后斜视透视技术引导在掌侧锁定钢板治疗不稳定桡骨远端骨折期间，将远端螺钉置入软骨下区。 1、月骨窝的解剖特征。 注：月骨窝 (A)比舟状骨窝 (B) 的更凹陷，最深的中央部分在掌侧关节缘近端约 1 mm 处。这些解剖学特征使得月骨窝的安全掌侧锁定板螺钉角度范围更窄，使月骨窝容易受到关节内螺钉穿透的影响；月骨窝中心大约与分水岭线齐平，而舟状骨窝中心距分水岭线 2-3 mm.由于这种解剖学差异，远端螺钉在中间柱中比在外侧柱中放置得更靠近桡腕关节，使得月骨窝比舟状骨窝更容易受到关节内螺钉放置的影响。2、泪滴角：在月骨窝中心的矢状切面图像中，沿掌侧关节面绘制一条切线，沿桡骨轴的中心轴绘制第二条线。 两条线之间的锐角为泪滴角（如下图）。泪滴角减小和关节内螺钉穿透的风险：月骨窝掌侧关节面的严重伸展畸形（下图白色箭头）或泪滴角减小使分水岭线近端的桡腕关节中心移位，导致可变角度掌侧锁定钢板远端螺钉插入桡腕关节。 45° 旋后斜位透视下在掌侧锁定板固定期间引导远端螺钉置入。 医生在C形臂下，观察是否在桡骨远端的背侧关节缘（虚线）近端看到掌侧关节缘（虚线），确保关节面的畸形得到纠正。然后，将钻头（白色大箭头）在掌侧关节缘近端 2-3 毫米处定向并置入，为在软骨下区放置远端螺钉。 本研究表明，45°旋后斜视技术是一种有用的透视引导技术，可在掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折的软骨下区准确安全地放置远端螺钉。 #artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}
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