痛风会导致肾衰竭吗?答案是会,这不是危言耸听,我遇到过20多岁就因痛风损伤肾脏而发展为尿毒症的患者。好在痛风导致肾衰竭并不常见,但在长病程患者中,肾功能受损者却比比皆是!

须知,高尿酸血症与痛风不仅会影响关节健康,长期尿酸高,还会引起尿酸盐结晶在全身多个组织器官中沉积,产生多种危害,其中最为常见的就是肾脏损伤!

▲ 长期尿酸高会危害肾脏,痛风导致肾衰竭并不夸张

因此,尿酸高与痛风的人,一定要将护肾两个字落实到生活点滴中!

01

痛风是如何导致肾衰竭的?

痛风危害肾脏,其核心的原因,是尿酸主要由肾脏排出体外,血尿酸水平越高,堆积在肾脏的尿酸就越多,尿酸盐结晶就容易在肾脏沉积,积年累月,肾损伤几乎是不可避免的,除非患者能及早将尿酸控制达标。

在这里,又得重复一下痛风降尿酸的达标值是多少了!

无合并症——降尿酸达标值为<360μmol/L;

有合并症——降尿酸达标值为<300μmol/L,合并症包括痛风石、慢性痛风性关节炎、高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、急性发作频繁(≥2次/年)、发病年龄<40岁等。

如果患者血尿酸控制不佳,尤其是长期高于540μmol/L的情况下,不仅痛风发作频率显著增加,高尿酸还会从多个方面危害肾脏。总体来说,高尿酸危害肾脏有三种形式:

①尿酸性肾结石——尿酸盐结晶沉积在肾脏所致。可导致肾区或上腹部疼痛,肾绞痛,血尿。

②急性尿酸性肾病——尿酸急剧升高,尿酸盐结晶大量沉积所致。可导致肾小管梗阻及损伤,引发急性肾衰竭,表现为少尿甚至无尿,治疗不当可以遗留慢性肾功能不全。

③慢性尿酸性肾病——长期尿酸高,导致慢性肾间质、肾小管病变,以肾髓质部位最为严重。可导致轻度腰痛及水肿、轻度蛋白尿、高血压、肾盂肾炎等,治疗不当可导致慢性肾衰竭,引发尿毒症。

▲ 痛风可导致急性、慢性肾病,并引起尿酸性肾结石

可以看到,痛风既可引发急性肾衰竭也可引发慢性肾衰竭,严重者甚至会发展为尿毒症,威胁患者的生命!

02

尿酸高的人要做哪5件事来保护肾脏?

①积极控制尿酸水平

高尿酸痛风患者保护肾脏,首先要做的就是积极控制尿酸水平,把尿酸控制到上述达标值,减少尿酸在肾脏堆积,减少尿酸盐结晶在肾脏沉积,减轻肾脏的负担。控制尿酸,需要综合管理,一方面要积极改变生活方式,减少升高尿酸的高嘌呤、高果糖、高酒精、高糖、高脂肪、高盐食物收入,多喝水,合理运动,另一方面,该药物干预的要药物干预,要使用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药来帮助降尿酸。

▲ 把尿酸控制达标是首要的

②多喝水,促进尿酸排泄

多喝水,对尿酸排出非常重要,因为尿酸主要从肾脏排出,只有多喝水,保持足够的尿量,肾脏的代谢废物包括尿酸才能顺利排出。一般建议,痛风患者每日应饮水2000~3000毫升,来促进尿酸排出,防止尿酸盐结晶在肾脏中沉积,预防肾结石与肾损伤。注意,避免含糖软饮料、浓茶、果汁等饮品,其中可能还有升高尿酸的成分。痛风喝水,以白开水为宜,可适当喝一些柠檬水(鲜泡不加糖)、淡茶水,蜂蜜水也不宜喝。

▲ 要养成爱喝水的好习惯

③控制饮食,减少增加肾脏负担的食物摄入

对于痛风患者,首先要限制嘌呤的摄入,像动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等,就不宜多摄入。为了保护肾脏,还有避免高盐饮食,避免多度饮酒,减少红肉、加工肉的摄入,以免加重肾脏负担。可适当增加新鲜蔬菜的摄入,其具有一定的碱化尿液作用,可促进尿酸的排出,减少尿酸盐结晶在肾脏堆积。

▲ 太咸的东西一定要少吃

④合理用药,定期检查肾功能

痛风常用的药物中,有不少可影响肾脏,如抗炎止痛药中的非甾体抗炎药、秋水仙碱,降尿酸药中的别嘌醇、苯溴马隆,在长期或过量使用时,容易危害肾脏。因此,痛风患者必须在医生指导下用药,切勿自行使用或过量使用可能伤肾的药物。同时,在治疗的过程中,要定期监测肾功能,如果发现肌酐升高等异常,要进行评估,考虑是否调整用药。

▲ 在医生指导下用药并做好不良反应监测

⑤改善生活方式,避免肾脏额外负担

痛风患者在生活中,还要改掉一些可能危害肾脏的坏习惯,比如:

饮酒——饮酒会促进尿酸的合成,并抑制尿酸排泄,尤其是啤酒和烈性酒,对尿酸升高影响特别大,痛风患者应限制饮酒,在急性期或有合并症的情况下,尽量不饮酒。

吸烟——吸烟不仅对尿酸有影响,还会影响血压,进而危害肾脏,对痛风的病情控制和肾脏保护都不利。

肥胖——超重肥胖,不仅是痛风的独立危险因素,还会增加肾脏的代谢负担。

剧烈运动——剧烈运动会导致乳酸堆积,还会促进尿酸合成,非常容易导致尿酸水平短期内大幅升高,从而危害肾脏。建议痛风及尿酸高的朋友,运动以中低强度有氧运动为宜,并注意运动量。

憋尿——憋尿容易引发尿路感染,同样可危害肾脏。

▲ 远离烟酒,注意护肾

对于痛风如何保护肾脏,您清楚了吗?对于痛风患者来说,保护肾脏和预防痛风发作同等重要,在远期来看,保护肾脏甚至更为重要,不过,无论痛风发作还是肾脏损害,根本原因还是尿酸高,所以把尿酸控制好是痛风首先要做的!