图谱丨主动脉弓及其分支变异血管解剖

颈动脉、锁骨下动脉及椎动脉等主要分支的变异与主动脉弓及其分支发育速度失衡有关。常见变异有以下类型：

右头臂干与左颈总动脉共干，发生率约3%（图1）；

图1：右头臂干与左颈总动脉共干

左颈总动脉起源于右头臂干，发生率约9%（图2）；

图2：左颈总动脉起源于右头臂干

左椎动脉作为主动脉弓的第3支分支发出，左锁骨下动脉则作为主动脉弓的第4支分支发出，其发生率近3%（图3）；

图3：左椎动脉作为主动脉弓的第3分支发出

主动脉弓分为两支，无头臂干形成，形成两侧基本对称的变异主动脉弓及其分支（图4）；

图4：两侧对称的主动脉弓

左头臂干于升主动脉弓发出，走行于弓后上方，其发生率不到0.1%（图5）；

图5：左头臂干于主动脉弓发出

重复的主动脉弓。与另一侧主动脉弓共干自升主动脉发出，形成的双侧主动脉弓不对称，右侧明显纤细或呈条索状或有小腔（图6）；

图6：重复的主动脉弓及其分支(1)

重复的主动脉弓，与另一侧主动脉弓共干自升主动脉发出，形成的双侧主动脉弓不对称，左侧明显纤细或呈条索状或有小腔并与左头臂干共干发自主动脉弓（图7）；

图7：重复的主动脉弓及其分支（2）

升主动脉向左旋转形成左旋动脉弓，头臂干、左颈总动脉以及左锁骨下动脉正常，发生率近0.1%（图8）；

图8：升主动脉左旋

升主动脉向左旋转形成左旋动脉弓，无头臂干，右锁骨下动脉继右颈总动脉、左颈总动脉以及左锁骨下动脉之后形成于主动脉弓降部段，发生率近0.1%（图9）；

图9：右锁骨下动脉发自左旋动脉弓降部

升主动脉向左旋转形成左旋动脉弓，右头臂干继左颈总动脉以及左锁骨下动脉之后形成于主动脉弓降部段，发生率近0.1%（图10）；

图10：右头臂干发自左旋动脉弓降部

升主动脉向左旋转而降主动脉向右后旋转形成右旋主动脉弓，同时至左头臂干形成，无右头臂干（图11）；

图11：右旋主动脉弓

右旋主动脉弓形成，左锁骨下动脉继左颈总动脉、右颈总动脉以及右锁骨下动脉之后于动脉弓降段发出，发生率近0.1%（图12）；

图12：左锁骨下动脉发自右旋主动脉弓降部

右旋主动脉弓形成，左头臂干继右颈总动脉和右锁骨下动脉之后于动脉弓降部处发出，发生率近0.1%（图13）；

图13：左头臂干发自右旋主动脉弓降部

左胸廓内动脉继头臂干、左颈总动脉以及右锁骨下动脉之后自主动脉弓发出，发生率不超过0.1%（图14）；

图14：胸廓内动脉发自动脉弓

胸腺动脉直接起自主动脉弓小弯处，发生率不超过0.1%（图15）；

图15：胸腺动脉发自动脉弓小弯

左锁骨下动脉自左颈总动脉近侧端发出并走行于左颈总动脉后侧，发生率近1%（图16）；

图16：左锁骨下动脉开口与走行

左右两条头臂干形成，发自主动脉弓，发生率不超过1%（图17）；

图17：仅有头臂干形成

仅一条头臂干，该头臂干的组成是：右头臂干与左颈总动脉和左锁骨下动脉共干并由主动脉弓发出，发生率不超过0.1%（图18）；

图18：仅有一条头臂干

左右颈总动脉共干开口于主动脉弓，位于右锁骨下动脉和左锁骨下动脉之间，发生率不超过0.1%（图19）；

图19：左右颈总动脉若干

发育不良的左颈内外动脉分别直接发自主动脉弓，位于头臂干与左锁骨下动脉之间，发生率不超过0.1%（图20）；

图20：左颈内动脉直接发自主动脉弓

右锁骨下动脉发自于右颈总动脉远侧端，并于右颈总动脉后侧走行，发生率不超过1%（图21）；

图21：右锁骨下动脉发自主动脉弓

左右颈总动脉共干并发出右锁骨下动脉，发生率不超过0.1%（图22）；

图22：左右颈总动脉若干并发出右锁骨下动脉

左右颈总动脉共干并发出左颈总动脉，发生率不超过0.1%（图23）；

图23：左右总动脉若干并发出左颈总动脉

右锁骨下动脉、右颈总动脉和左头臂干（左颈总动脉和左锁骨下动脉组成），发生率不超过0.1%（图24）；

图24：左颈总动脉和左锁骨下动脉组成头臂干

右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉以及左锁骨下动脉分别发自主动脉弓，发生率不超过0.1%（图25）；

图25：分支动脉均发自主动脉弓

右头臂干、左颈总动脉、左椎动脉以及左锁骨下动脉均发自主动脉弓，发生率不超过3%（图26）；

图26：分支动脉均发自主动脉弓

左颈总动脉由右头臂干发出，第2支左椎动脉直接发自主动脉弓，第3支左锁骨下动脉，发生率不超过1%（图27）；

图27：左颈总动脉发自右头臂干

第1分支右头臂干、第2分支左颈总动脉、第3分支左锁骨下动脉、第4分支椎动脉，分别发自主动脉弓，发生率不超过1%（图28）；

图28：分支动脉发自主动脉弓

左颈总动脉由右头臂干发出，第2分支左锁骨下动脉，第3分支左椎动脉，均分别发自主动脉弓，发生率不超过1%（图29）；

图29：左锁骨下动脉和左椎动脉均发自主动脉弓

仅2个分支，第1分支共同头臂干，第2分支左椎动脉，分别发自主动脉弓，发生率不超过1%（图30）；

图30：共同头臂干和左椎动脉均发自主动脉弓

5条分支分别发自主动脉弓，第1条右颈总动脉、第2条左颈总动脉、第3条左椎动脉、第4条左锁骨下动脉以及第5条右锁骨下动脉，发生率不超1%（图31）；

图31：条分支均发自主动脉弓

较细的左椎动脉分别起自主动脉弓和左锁骨下动脉，发生率不超过1%（图32）；

图32：左椎动脉分别发自主动脉弓和左锁骨下动脉

无头臂干自近心端至远端分别为右锁骨下动脉、右椎动脉、右颈总动脉、左颈总动脉、左椎动脉以及左锁骨下动脉，发生率不超过1%（图33）；

图33：无头臂干

条分支，均分别起自主动脉弓，第1支右头臂干、第2支甲状腺最下动脉、第3支左颈总动脉以及第4支左锁骨下动脉，发生率不超过1%（图34）。

图34：甲状腺下动脉发自主动脉弓