大家好,我是中医骨科阎医生。

在中医骨病里有一种病症叫作历节之病,啥是历节,《金匮要略》中指出其属于痹症的范畴。也就是现在的类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎等方面的疾病。

历节病最突出的特点是受周围环境影响较大,阴天、下雨、受寒,关节有明显的活动受限,同时伴随剧烈的疼痛感。

其中,依据其疼痛的程度不同,还有一种叫做白虎历节,通俗点讲就是四肢关节一动就疼,痛不可忍,就像有老虎在撕咬的感觉。

张仲景的一张方子,能够治颈椎、腰椎疼痛,关节、四肢冰凉、麻木

其实,现在患历节症的人很多,只是一般我们都叫它关节炎罢了。

今天啊,我要介绍的这个方子,对于治疗历节病,各类关节炎有比较好的疗效,也是出自医圣张仲景之手,它就是桂枝芍药知母汤

《金匮要略·中风历节病》中有这样的记载:诸肢节疼痛、身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

这里的尪羸(wāng léi)的意思是身体十分瘦弱,这句话说的是四肢关节都疼痛难忍,身体瘦弱,奄奄一息,马上就要不行的人,可以用桂枝芍药知母汤。

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那么桂枝芍药知母汤有何神奇之处,能够解除肢体疼痛,救人于片刻之间呢?我们一起来分析一下。

【组方】

桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、炮附子

【用法】

煎服,每日一剂

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【方解】

方中麻黄为发汗峻品,能发汗解表,去营中之寒邪,卫中之风热,使内湿可散,外邪可除;

白术、甘草、生姜为健脾温中和胃之品,能够健脾益气、养血和营;

防风作为一味解表药,具有祛风解表,胜湿止痛,止痉的功效,等善能祛除郁滞在体表的风寒邪气;

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桂枝、附子、白术、甘草甘草附子汤,是临床上常用于治疗风寒湿痹证的方剂,主要有温阳散寒、祛风除湿止痛之功效;

芍药知母清热于中,又能合甘草缓解止痛,合桂枝调和营卫。

该方诸药相济,具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热之功效,主治风湿历节。

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给大家讲一个用桂枝芍药知母汤治好多年类风湿关节炎的病案。

我曾经接诊一个姓李的大姐,当时是68岁,患类风湿关节炎30多年,四肢关节反复肿痛。

李大姐多年间辗转到大小医院看病,各种药物也不少吃,不过效果甚微,到后来在犯病的时候只能依靠止痛药来缓解疼痛,最怕刮风下雨变天。

我见其双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显,活动受限,遇风寒尤甚,关节表面皮温高,晨僵至午后仍不能缓解,腰背酸痛,口眼干燥,不思饮食,尿频,大便稀溏,舌红、苔薄白,脉滑。

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我诊断其为痹证,证属风湿痹阻,寒热错杂,兼有脾胃气阴亏虚。治拟祛风散寒、清热除湿,兼以健脾益胃,拟方桂枝芍药知母汤加减

方如下:

桂枝、白芍、徐长卿、防风、威灵仙、蜈蚣、知母、白芷、黄柏、延胡索、陈皮、连翘、炒薏苡仁、砂仁、甘草

李大姐服药10剂后,关节肿痛有所缓解,身热渐退,舌质淡红、苔薄白,脉滑。证候如前,治法守前,原方去黄柏、防风,加当归。

继服15剂,关节疼痛消失,又服10剂,痊愈。

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需要注意的是,桂枝芍药知母汤以温经散寒,祛风除湿为主,清热之力稍弱,不能应用于痛风急性期的患者。

我是中医骨科阎医生,关于骨病的相关问题都可以找我咨询,希望能帮你解除病痛。